【本網訊 藺濤】近日，襄陽市第一人民醫院眼科不斷探索，成功為患者劉女士開展院內首例經鞏膜360°小梁切開術，目前患者恢復良好，已順利出院。
據悉，57歲的劉女士因右眼脹痛、視物模糊1月來我院就診，詢問病史發現患者右眼已做白內障摘除聯合人工晶體植入術，左眼因角膜病行眼容物剜除術。經過檢查最終診斷為右眼開角型青光眼晚期。
劉剛主任醫師在詳細了解患者病情後，認為該病屬於難治性青光眼，藥物治療難以避免視神經進一步損傷，右眼人工晶體眼且為獨眼，手術治療風險高。如選擇傳統的濾過性手術，最終會因濾過通道瘢痕化導致手術失敗。為維持較好的遠期效果，保存現有視力，與患者溝通後，決定為其實施經鞏膜360°小梁切開術聯合小梁切除術，解除房水外流阻力。目前患者恢復良好，眼壓由術前40mmHg降至8mmHg左右，視力由0.3提升至0.6。
劉剛介紹，開角型青光眼是一種終身性、致盲性眼病，由於眼內液（房水）外流阻力增加使眼壓升高，壓迫視神經，最終導致視力下降甚至失明。因起病隱匿，多無自覺症狀，發覺時往往已是晚期，視野範圍縮小至管狀，被稱為「視力小偷」。但是該疾病屬於可控制性疾病，關鍵在於早期發現、及時治療、終生複查。藥物、雷射及各種手術方式為醫生的治療提供了多種選擇。經鞏膜360°小梁切開術可精準切開房水阻力最大部位，增加生理性房水外流，損傷小，避免了傳統濾過性手術最大的瘢痕化問題，可顯著穩定控制眼壓，為中晚期開角型青光眼患者治療提供了一種新選擇。
經鞏膜360°小梁切開術是一種近年來國內引進的一種治療開角型青光眼新的手術方式。在可視雷射微導管引導下，精準切開房水外流最大的小梁網和Schlemm管內壁，使眼壓得到穩定控制。但該手術耗材昂貴，僅雷射微導管需要上萬元，且醫保不能報銷。為減輕患者經濟壓力，劉剛用聚丙烯縫線替代光導纖維，憑藉豐富的臨床經驗和紮實的解剖學知識，成功實現360°「盲穿」Schlemm管這一高難度操作，手術最終順利完成。