血脂四大項目中，最引人注目的就是低密度脂蛋白膽固醇，被稱為壞膽固醇，其指標越高，出現動脈粥樣硬化的風險就越高，容易患上冠心病和腦卒中。
除了壞膽固醇外，甘油三酯升高也不是好現象，易誘發急性胰腺炎和膽囊炎，所以控制血脂很關鍵。有些患者天天用藥，但血脂還是居高不下，這是怎麼回事。
即使用藥，為什麼血脂還是降不下來？
不同的人群，安全的膽固醇水平存在著差異。男性小於45歲、女性不足55歲，沒有吸菸喝酒的壞習慣，血壓、血糖和體重等指標正常，沒有心血管疾病家族史，壞膽固醇水平小於4.1毫摩爾就行，無需用藥治療。
吸菸喝酒、體重指數大於28、血壓和血糖異常等是心血管疾病高危因素，壞膽固醇控制目標是小於1.8毫摩爾。之所以天天用藥，血脂仍然降不下來，跟多種因素有關，不能擅自用藥，必須諮詢專業醫生。
降脂藥包括哪幾種？
1、他汀類
應用最為廣泛的降脂藥非他汀類莫屬，包括阿托伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀等，能減少膽固醇合成，降低壞膽固醇和甘油三酯，同時也能穩定或縮小動脈粥樣硬化斑塊。不過，該藥易造成肝功能異常和肌炎。
2、膽固醇吸收抑制劑
此藥的作用機制是抑制膽固醇在小腸吸收，降低壞膽固醇水平，這樣血脂強度遠遠低於他汀類，一般把該藥跟他汀類聯合用。由於此藥安全性以及耐受性比較好，特別適合老年人。
3、膽酸螯合劑
膽酸螯合劑進入腸道後，易跟膽酸相結合，減少腸道吸收膽固醇，降低血液中膽固醇含量。不過該藥會強烈刺激胃腸道，易誘發便秘。
4、煙酸類
煙酸類藥物能降低甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白膽固醇效果顯著。不過，易造成血糖和尿酸水平升高，傷害腎臟和胃腸道，出現顏面部潮紅，因此並不適合痛風和慢性肝病患者。
5、貝特類
貝特類的主要作用是降低甘油三酯，而且能升高高密度脂蛋白膽固醇，不過易造成肝功能異常。
溫馨提示
降脂藥的種類不一樣，降血脂的強度有一定的差異，同時在體內的代謝途徑、半衰期以及副作用也存在著差異。到底該選擇哪種降脂藥，取決於血脂異常類型、血脂控制目標和肝功能以及腎功能等。
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