李先生年前一次排尿時，發現尿的顏色有點發紅。但是他沒有什麼不舒服，就沒有放在心上，他以為是喝水少導致的，第二天尿色就正常了。
然而好景不長，尿血的症狀隨後再次出現。他去了附近的一個診所，李先生以為是尿路感染，醫生給開了一些消炎藥，並且效果非常明顯，一吃就好了。
不久，症狀再次出現，於是便繼續吃藥，就這樣吃吃停停，加上身體沒有其他異常表現，所以他也就一直沒去醫院好好的檢查。
直到最近，他又出現了尿血，並持續了好幾天。這次，吃消炎藥也不管用了。他這才感覺有大問題，趕緊去醫院檢查。
醫生檢查後取了病理，最終的結果是;尿路上皮癌。根據病理和檢查結果，建議只切除腫瘤的手術治療，術後進行膀胱灌注化療。
膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤之一，絕大多數膀胱癌為非肌層浸潤性膀胱癌，其主要的治療方法有經尿道膀胱腫瘤切除術，膀胱部分切除術和根治性膀胱切除術相對來說較少，但是，膀胱灌注治療是必須要進行的。今天，我們主要來聊一聊膀胱灌注治療。
膀胱灌注治療是什麼？
膀胱灌注治療是進行化療或者免疫治療，通過向膀胱內注入化療藥物或者免疫增強劑直接殺傷腫瘤細胞或者誘導體內發生局部免疫反應，從而降低腫瘤復發和進展的風險的一種操作。這種治療方式直接將藥物作用於膀胱，發揮治療作用。
膀胱灌注治療的意義
膀胱癌中70% -80%為表淺性膀胱癌，經尿道膀胱腫瘤電切術（TUR-BT），是表淺性膀胱癌的首選治療方法。而TUR-BT術後有10%-67%的患者會在12個月內復發，術後5年內更是有24%-84%的復發率，而且復發者10%-30%伴有惡性程度增加或向浸潤型發展。術後復發的第一個高峰期同術中腫瘤細胞播散有關。而術後向膀胱內灌注相應藥物可以大大降低由於腫瘤播散而引起的復發。
因此，術後加強膀胱內藥物灌注以降低和延緩腫瘤復發，防止腫瘤發生浸潤。對提高患者生存率和生活質量具有重要的臨床意義。
常見膀胱灌注的藥物有哪些
灌注藥物一般分為兩類，一類是免疫增強劑：如卡介苗、白細胞介素Ⅱ、干擾素等，作用是調動自體的白細胞聚集產生殺傷癌細胞的因子。另一類是化療藥物：如絲裂黴素，噻替哌，阿黴素，順鉑等；作用於細胞核DNA、阻止DNA的合成，使癌細胞不能增殖而死亡。
膀胱灌注前需要注意什麼
首先，不需要禁食，但灌注前2～4小時需禁飲水，包括所有能利尿的飲品和藥品，當然，也不建議輸液。這樣可以減少尿液的產生對藥物的影響。第二，就是灌藥前排空尿液，以免膀胱內殘餘尿液對藥物造成稀釋，影響療效。第三，準備灌注前無進行病症，如膀胱內活動性出血、膀胱穿孔、急性泌尿系感染以及嚴重尿頻尿急尿痛等，如有嚴重的症狀，先暫緩灌注並積極治療。
為保障最大效果，需要注意的點
1.藥物灌入膀胱後，需分別取左、右側、仰、俯臥位各10～15分鐘（卡介苗30分鐘翻身一次），使藥物與膀胱各壁黏膜組織充分接觸,確保藥物療效,當翻身至病變部位時需多保留1～2分鐘,以增加藥物效果。
翻身很重要，目的是讓藥物在膀胱各個部位無死角的接觸到並發揮作用，以達到預防復發的目的。
2.翻身完畢，患者可以排尿，之後就需要多飲水，以加速尿液的生成，增加尿量，起到膀胱沖洗的作用。
3.注意合理飲食，避免喝茶、咖啡、酒精及碳酸飲料等刺激性食用品，以減少膀胱刺激。
4.因為化療藥物和免疫增強劑有比較大的副作用，患者在最初排尿後廁所要衝洗2次（灌注卡介苗6小時內尿液需要消毒片浸泡），同時，患者治療後24 小時內排尿應注意避免污染皮膚、衣物及周圍環境。
5.居家時注意觀察尿液的顏色及排尿情況。如出現血尿及尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀要及時就醫。
如何緩解膀胱灌注後的不良反應
1、膀胱刺激症：尿頻、尿急、尿痛
這是比較常見的反應，甚至每個患者都會有不同程度的膀胱刺激症。藥物透過膀胱黏膜刺激黏膜下神經，使膀胱敏感性增高，出現尿頻、尿急，輕度反應可通過多飲水1—3天緩解，建議每天排尿至少在2500ml以上，如果沒有緩解，需要及時到醫院就醫。
2、血尿
藥物和尿管刺激黏膜，造成毛細血管破裂出血，多飲水一般1-2天緩解，如果持續鮮紅色尿液且大量喝水後未緩解，需要及時就診，甚至需要膀胱鏡檢查以評估是否有膀胱腫瘤復發。
3、膀胱內或外陰部燒灼感
膀胱內藥物保留時間過長或藥物漏到外陰部對局部黏膜的刺激，患者按醫囑時間保留藥物，勿擅自延長治療時間。
4、外滲：
因為藥物的刺激作用，一旦發生外滲，要及時用紙巾或毛巾擦拭，並使用大量肥皂水沖洗，然後用清水沖洗乾淨；沾染過藥物的皮膚清洗後不可用護手霜或潤膚劑局部塗抹，否則可能會增加藥物的吸收；如果藥物沾染眼睛或黏膜，應用大量生理鹽水沖洗。
寫在最後：膀胱灌注是非常重要的治療膀胱癌手段
膀胱灌注治療可作為經尿道手術後的局部輔助治療手段，亦可以單獨使用，對機體影響小，患者接受度較高，是目前泌尿外科最常見的操作之一。
當然，要發揮它的最佳作用，還是要注意以上幾點。