有位老年朋友跟華子說，自己有糖尿病，心臟也不太好，經常會便秘，可是用力排便又害怕心臟出問題，被折磨得苦不堪言，要怎麼辦才好呢？

華子說，很多患有糖尿病的老年朋友有便秘的問題，如果排便時過於用力，會使心率加快、血壓升高，有可能誘發心腦血管疾病，長期便秘還有可能引起腸梗阻，誘發或加重痔瘡、直腸脫垂、肛裂等疾病。

一、有糖尿病的人容易便秘

有糖尿病的人，如果長期血糖控制不好，會導致周圍神經病變，這種神經病變會累及到胃腸的自主神經，造成胃、腸蠕動功能下降，就會出現腹脹、排便困難等情況。

血糖過高，還會產生高滲作用，把腸道中的水分吸到血管中，致使大腸中糞便水分減少，變得乾燥，出現便秘。

有些糖尿病患者的飲食結構不合理，膳食纖維攝入不足，飲水過少，會造成胃腸蠕動功能下降，出現便秘。還有些糖尿病患者的運動不足，或是因為疾病出現抑鬱、焦慮的情緒，也會抑制胃腸的蠕動。

二、便秘的藥物治療

1、控制血糖：控制好血糖，是糖尿病以及相關併發症的治療關鍵，如果口服降糖藥物效果不好，需要使用胰島素強化控制血糖，可以減輕高血糖造成的便秘症狀。

2、使用瀉藥：如果是糞便過於乾燥，可以使用潤滑性瀉藥（開塞露、液體石蠟等）；如果是腸蠕動不足，便意減弱，可以使用容積性瀉藥（聚乙二醇4000散）、滲透性瀉藥（乳果糖）等。

刺激性瀉藥（如大黃、番瀉葉等）不良反應較大，不建議使用。不要長期使用瀉藥，避免形成藥物依賴性。

3、改善神經功能：如果糖尿病患者有周圍神經病變，可以使用依帕司他改善神經功能；也可以使用甲鈷胺、維生素B1等藥物促進神經修復。

4、胃腸動力藥物：使用莫沙必利、伊托必利等胃腸動力藥物，可以增加胃腸蠕動，對便秘有一定的緩解作用。

5、恢復菌群平衡：使用益生菌製劑，調節腸道菌群紊亂，恢復菌群平衡對腹脹、便秘有緩解作用。常用的有雙歧三聯活菌、地衣芽胞桿菌活菌、酪酸菌等益生菌藥物。

三、預防便秘是重點

便秘的治療，不能只依賴藥物，預防便秘的發生才是重點。

1、養成定時排便習慣：不管是否有便意，在每天的固定時間，都要去衛生間「努力」一下。久而久之，就會形成排便反射，預防便秘。推薦在每天早飯後去排便，這是大多數人容易出現便意的時間。

2、多吃膳食纖維：多吃粗糧、雜糧、蔬菜、水果等富含膳食纖維的食物，同時還要多喝水。膳食纖維不會被吸收，在腸道內會吸水膨脹、軟化糞便，同時刺激腸蠕動，促進排便。

3、進行運動鍛鍊：運動過少會使結腸應激性減弱，出現便秘。進行運動鍛鍊，不僅可以促進腸蠕動，還可以改善胰島素抵抗，幫助控制血糖。運動也可以改善不良情緒，避免因為精神緊張對排便反射的抑制。

總結一下，有糖尿病的人，因為疾病和飲食的原因，容易出現便秘的情況。長期的便秘會增加糖尿病併發症的發生率，需要積極治療。治療便秘時，控制血糖是關鍵，瀉藥不建議長期使用，通過健康生活方式預防便秘是重點。

藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。