一、血鈉低於多少為低鈉血症
低鈉血症是指血清鈉低於135 mmol／L，伴或不伴有細胞外液容量改變的臨床狀況。
血鈉水平分類：
(1)血鈉130～135 mmol／L為輕度低鈉血症；
(2)血鈉125～129 mmol／L為中度低鈉血症；
(3)血鈉<125 mmol／L為重度低鈉血症。
二、低鈉血症臨床並不少見，老年人群更為多發
低鈉血症是臨床上最為常見的電解質素亂，在住院患者中的發生率可達15％～30％。在老年人群中低鈉血症更為普遍，有文獻報導年齡≥60歲的老年人發生低鈉血症的平均危險性是13～60歲人群的2.54倍，研究發現在老年醫學科就診的急診患者中低鈉血症的患病率接近50％。
三、除對因治療外，專家建議規定的對症治療是根據症狀等級
輕度症狀低鈉血症：任何程度的血鈉降低伴輕度低鈉血症症狀定義為輕度症狀低鈉血症，其包括：注意力不集中、易怒、性格改變、抑鬱。
中度症狀低鈉血症：任何程度的血鈉降低伴中度低鈉血症症狀定義為中度症狀低鈉血症，其症狀包括：噁心不伴嘔吐、意識模糊、頭痛。
嚴重症狀低鈉血症：任何程度的血鈉降低伴重度低鈉血症症狀定義為嚴重症狀低鈉血症，其症狀包括嘔吐、心臟呼吸窘迫、異常和深度嗜睡、癲癇、昏迷(Glasgow評分≤8分)。
四、對應治療措施
嚴重症狀低鈉血症的治療：
嚴重症狀低鈉血症處理流程
(1)嚴重症狀低鈉血症需緊急處理，預防腦疝和大腦缺血引起的神經系統損傷。
(2)密切監測生命體徵及生化指標，積極尋找低鈉血症的原因，停止導致低鈉血症的藥物及可能因素。
(3)對於急性嚴重症狀低鈉血症，血鈉的糾正速度不必嚴格限制，也不必降低過度糾正引起的血鈉升高。
(4)配好3％高滲鹽水，以備應急所需；對於體重異常患者，可考慮2 ml/kg的3％高滲鹽水輸注，不必限於100 ml；因腦功能恢復需要時間，且應用鎮靜劑、插管等均會影響判斷，因此不必要求重度低鈉血症患者症狀立即恢復；如果患者同時有低鉀血症，糾正低鉀血症則可能使血鈉增加。
中度症狀低鈉血症的治療：
(1)中度症狀低鈉血症應給予有限的高滲鹽水、等滲鹽水、口服鈉鹽、限水或普坦類藥物治療。
(2)檢測血鈉濃度，如果血鈉濃度增加，但症狀不改善，建議尋找其他能解釋症狀的診斷；如果對因治療中血鈉進行性下降，建議如嚴重症狀低鈉血症一樣管理。
無或輕度症狀的慢性低鈉血症的治療:
(1)對於無症狀的慢性低鈉血症．不推薦以單純升高血鈉濃度為目標的治療。去除誘因，停用非必需的液體、藥物和其他能夠導致低鈉血症的因素，並根據病因治療。
(2)監測臨床表現和生化指標，根據患者血容量的不同進行相應的治療，低容量性慢性低鈉血症，以恢復細胞外容量治療為主；高容量性慢性低鈉血症，以限制液體量、預防容量超負荷治療為主。慢性低鈉血症以等容量性低鈉血症為主，要明確是水多了還是鈉少了，從而採取不同的治療方法，鈉少了補鈉，水多了限水利尿。治療總策略：限水；若患者不能配合限水，需藥物治療。
(3)慢性低鈉血症的糾正不宜過快，否則可導致滲透性脫髓鞘綜合徵(osmotic demyelination syndrome，ODS)。
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內容依據：《老年患者低鈉血症的診治中國專家建議》。
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