導讀
近期，多地疾控部門發布提醒，諾如病毒(Norovirus, NoV)感染進入高發期。諾如病毒，亦稱諾瓦克病毒(Norwalk virus)，是可引起非細菌性急性和散發性胃腸炎的病原體。我國每年約有80萬人次感染NoV並患病，5歲以下兒童發病率為15.6%，這表明，我國人群中NoV感染普遍，且存在NoV疫情暴發的潛在風險。
NoV有哪些傳播途徑？感染後患者會出現哪些症狀？該如何預防與治療？快來一起看下去吧！
認識諾如病毒
NoV屬於杯狀病毒科、無包膜單股正鏈RNA病毒。該病毒可以通過食品、水及患者嘔吐物造成的氣溶膠傳播，很容易引起暴發，是成人病毒性腹瀉最常見病原。諾如病毒還是醫院感染腹瀉病的重要病原體，可引起院內暴發流行。
臨床特徵
NoV感染的潛伏期通常為 24~48小時，最短12小時，最長72小時。諾如病毒感染一般以輕症為主，最常見的症狀是嘔吐和腹瀉，其次為噁心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和肌肉酸痛等。成人和兒童諾如病毒急性胃腸炎症狀有所區別，兒童以嘔吐為主，成人以腹瀉居多。
治療方法
病毒性腹瀉為自限性疾病，多數NoV感染患者發病後2~3天即可康復。但對於嬰幼兒、老人，特別是伴有基礎性疾病的老人，NoV胃腸炎可導致脫水、電解質紊亂等較嚴重的症狀，需注意病情評估。
目前，還未見獲批准上市的抗NoV藥物。臨床上治療NoV感染的方法是通過補充電解質緩解病毒感染後引發的腹瀉症狀。
1.飲食治療
絕大多數未發生脫水的腹瀉病患者可通過多飲含鉀、鈉等電解質且有一定含糖量的運動飲料，以及進食蘇打餅乾、肉湯等補充丟失的水分、電解質和能量。
2.補液治療
輕度脫水患者及無臨床脫水證據的腹瀉患者也可正常飲水，同時適當予以口服補液治療(oral rehydration therapy，ORT)。口服補液鹽(oral rehydration salts，ORS)應間斷、少量、多次，不宜短時間內大量飲用。
3.止瀉治療
（1）腸黏膜保護劑和吸附劑：蒙脫石、果膠和活性炭等
（2）益生菌
（3）抑制腸道分泌：次水楊酸鉍、腦啡肽酶抑制劑（如消旋卡多曲)等
（4）腸動力抑制劑：洛哌丁胺、苯乙哌啶等
預防措施
目前尚無特異的疫苗和藥物上市，NoV的預防主要採用非藥物性預防措施：
1.養成良好的衛生習慣
（1）保持良好的手衛生是預防諾如病毒感染最重要和最有效的措施。飯前便後應正確洗手，用肥皂和流動水至少洗20秒（需注意，消毒紙巾和免沖洗的消毒液不能代替洗手）。
（2）生熟菜飯要分開；不要喝生水；不要生食海產品和水產品及未煮熟食物。
2.消毒
（1）煮沸消毒:定期對餐具進行煮沸消毒，餐具要全部被水覆蓋，時間15~20分鐘。
（2）曝曬消毒:毛巾、被褥等清洗後置陽光下曝曬，曝曬時間不低於6小時。
3. 重點場所防控
學校和托幼機構等場所要格外注意食品衛生，加強對餐廚人員的健康監管，避免病毒通過食物傳染。
參考文獻
1. https://www.cqcb.com/yukuaibao/2023-02-16/5174923_pc.html
2. ZhouHL, ZhenSS, WangJX, et al. Burden of acute gastroenteritis caused by Norovirus in China: A systematic review[J]. J Infect, 2017, 75(3): 216-224.
3. 王麗丹, 岑山. 抗諾如病毒藥物研究進展 [J] . 中華實驗和臨床病毒學雜誌, 2022, 36(5) : 605-614.
4. 王丹丹, 田敏, 顧琦俊, 等. 嘉興市一起諾如病毒胃腸炎暴發疫情的調查 [J] . 國際流行病學傳染病學雜誌, 2021, 48(6) : 471-474.
5. 繆曉輝, 冉陸, 張文宏, 等. 成人急性感染性腹瀉診療專家共識 [J] . 中華消化雜誌,2013,33 (12): 793-802.
6. 宋泰霞. 諾如病毒胃腸炎 不僅僅是"冬季嘔吐病" [J] . 健康世界, 2021, 28(8) : 58-60.
7. 靳淼, 段招軍. 重視諾如病毒 [J] . 中華實驗和臨床病毒學雜誌, 2022, 36(5) : 499-500.