生酮飲食是近幾年非常受關注的一種膳食減肥方法。談到膳食減肥，如果不提及「生酮」似乎就顯得有些落伍。但實際上，生酮飲食最初研究最多的領域並不是減肥，而是治療兒童難治性癲癇。
生酮飲食的原理
生酮飲食屬於一種極低碳水化合物膳食，但是它與其他低碳水化合物膳食不同的是，生酮飲食對於蛋白質的攝入也有限制。
它的三大宏量營養素比例是高脂肪（占到總熱量的70%~80%）、適量蛋白質（1g/kg）、極低碳水化合物（每日的碳水化合物攝入通常小於50g甚至有時會小於20g）。
生酮飲食之所以被稱為「生酮」，是因為人體在飢餓狀態下，會從葡萄糖供能模式轉換到酮體供能模式。酮體是β羥基丁酸、乙醯乙酸和丙酮三種物質的統稱，都是脂肪代謝的中間產物。
當極度限制膳食中的碳水化合物而提供大量的脂肪時，血液中的葡萄糖很快會被用完，之後會開始動用儲備的能量——糖原，儲存在肝臟中的糖原可以為全身提供能量，但是在2~3天之後，糖原也會耗竭，胰島素分泌會明顯下降。
這時身體會從主要利用葡萄糖供能的狀態轉換成為主要利用脂肪酸供能的狀態。脂肪酸代謝的中間產物就是酮體，酮體可以通過血腦屏障進入中樞神經系統為大腦提供能量。
需要注意的是，過多的蛋白質攝入會促進胺基酸轉化成葡萄糖，從而阻止酮體的形成，所以生酮飲食也會限制蛋白質的攝入。
生酮飲食的效果
最早的生酮飲食開始於20世紀20年代初，那時神經病學家用生酮飲食治療兒童難治性癲癇。
生酮飲食治療癲癇的機制目前還沒有完全明確，但可能與飢餓狀態下的代謝變化有關，包括血漿游離脂肪酸增加、酮體升高、血糖及胰島素波動減少等，大腦的能量供應也從葡萄糖變為酮體。
在近幾十年，生酮飲食才被用於減肥。短期的臨床試驗和一些個案都顯示生酮飲食減肥效果很好，同時對於血糖、胰島素敏感性、血脂等一些代謝指標也有很好的調節作用。
生酮飲食減肥的原理有以下幾點：
1. 高脂飲食可以增加飽腹感，減少進食，酮體本身就有抑制食慾的作用。
2.極低碳水化合物膳食可以減少促進熱量儲存的胰島素分泌，同時也減少促進食慾的飢餓素的分泌，從而減少主動進食並防止把多餘的熱量儲存為脂肪。
3. 使用脂肪供能，也就是生酮的過程所消耗的熱量多於通過碳水化合物供能，導致生酮飲食時基礎代謝下降不明顯。但隨著身體對於生酮飲食的適應和體重降低，基礎代謝下降少的優勢會逐漸消失。
4. 直接利用脂肪供能和低胰島素狀態對於減少內臟脂肪的效果更明顯，但是由於身體處在一種「飢餓」的狀態，又缺少胰島素這種重要的合成激素，所以在進行生酮飲食的同時很難增肌。
5. 因為食慾減少和能吃的食物種類明顯減少，所以總熱量攝入在生酮飲食中低於正常飲食，不需要特別計算熱量。
6.生酮的過程會伴有一定的利尿效果，同時糖原消耗也會減少身體中的水分儲備，所以在生酮飲食早期會有明顯的體重減輕，甚至一周可以達到5kg左右。
除了減肥，還有額外益處
1
調節血糖
有一些研究顯示，對於糖尿病患者，特別是2型糖尿病患者，生酮飲食可以提高身體對於胰島素的敏感性，甚至可以讓糖化血紅蛋白（一項2型糖尿病的疾病監測指標）下降。
2
改善血脂
生酮飲食時總甘油三酯會下降，高密度脂蛋白膽固醇（也就是常說的「好膽固醇」）會升高，雖然同時會伴有低密度脂蛋白膽固醇（也就是「壞」膽固醇）升高，但是這種升高是否會直接造成患心血管疾病危險度增加還不明確。
溫馨提示
對於長期（如超過2年以上）生酮飲食對於健康的影響，相關的研究並不多，長期的安全性和效果，如生酮飲食對於健康的整體影響是否優於正常膳食或者地中海膳食、DASH這類均衡的飲食，需要更多的研究來證實。生酮飲食比較極端，容易導致一些營養素缺乏，常見的乏力、便秘等副作用也讓生酮飲食很難被堅持下去。
生酮飲食能吃什麼？
生酮飲食在所有減肥膳食中應該是限制最多、最難達成的一種。它是一種極低碳水化合物高脂肪膳食，全天的碳水化合物總量要限制在50g以下，最好在20g左右。這基本上就是1顆小土豆、不到1兩米飯或者20粒葡萄的量，剩下的大部分熱量需要由脂肪來提供。
生酮飲食中能吃：
● 少量的含蛋白質的食物，包括：肉類、禽類、魚類和海鮮、雞蛋。
● 大量的高脂肪食物，包括：牛油果、椰子油、無糖椰奶、食用油（包括橄欖油）、堅果和堅果油、冷切肉、雞蛋黃、黃油、豬油、芝士。
● 少量的低碳水化合物蔬菜，包括：綠葉菜（包括菜花、芹菜、白菜、生菜、蘆筍等）、黃瓜、節瓜、西紅柿、蘑菇。
● 可以喝白開水、不加糖的咖啡和茶。
生酮飲食中不能吃：
奶和酸奶（因為含有乳糖）、水果、穀物和所有主食、豆類、根莖類蔬菜（土豆、紅薯、胡蘿蔔、南瓜等）、大部分醬汁、其他大部分加工食物（除了肉類）。
溫馨提示
這樣的膳食和我們日常的膳食差別非常大，所以並不是所有人都能夠適應。
雖然牛排、黃油管夠的膳食一兩頓是挺解饞的，但是如果每一頓都只能吃這些食物，還是有些單調。
另外從成本上來說，每天吃很多三文魚和黃油、牛油果，用特級初榨橄欖油的花銷會比普通膳食高出很多。
生酮飲食不一定適合所有人
生酮飲食是比較特殊的，它不是非常適合自己獨立執行，而是需要在進入生酮飲食之前全面評估自己的身體是否能夠承受這樣的膳食變化，同時在營養師的指導下進行。
因為生酮飲食要求極低碳水化合物和非常多的脂肪攝入，每日20g以下的碳水化合物意味著一整天只能吃一兩不到的米飯，或者一個小蘋果，而70%~80%的脂肪攝入意味著要吃很多肉類、黃油、芝士等食物，如果選擇不當，很容易出現微量營養素缺乏、膳食纖維缺乏和飽和脂肪以及加工肉類攝入過多的情況。
不是所有人都適合生酮飲食，特別是本身有慢性代謝性疾病的患者，如1型糖尿病患者，本身就因為胰島素分泌不足容易造成酮症酸中毒，即一種酮體產生過多導致血pH下降的代謝異常，嚴重者可以致命。
另外，酮體的產生完全依賴肝臟，肝臟疾病患者不能夠採取生酮飲食。患有腎臟疾病的人也需要謹慎，因為生酮飲食可能會加重腎臟的負擔，造成嚴重的電解質紊亂，或者導致腎結石。
（人衛健康）