楊女士今年37歲了，和丈夫已經結婚十幾年了，不過迫於工作壓力的兩口子一直以來都沒有機會籌備生育計劃。

可老話說，不孝有三，無後為大。一方面是迫於雙方父母的持續施壓，另一方面是兩人也確實想要一個屬於自己的孩子。於是就在兩人即將步入知天命的年紀，才開始計劃孕育屬於自己的孩子。

於是就像很多夫妻一樣，兩人例行進行了一系列的孕前檢查。雖然雙方身體都沒有任何健康問題，不過醫生卻有了擔憂，她覺得楊女士年紀已經有點大了，屬於高齡妊娠了。

「是懷不上嗎？」楊女士似乎早就做好了心理準備。

「那倒不是，您和您丈夫的身體指標都沒什麼大問題。不過女性一旦過了32歲，各項生育指標就會逐漸下降，一到37歲就會迅速下滑。相比於年輕一些的女性來說，您的生育各項風險都要更大一點。」醫生坦言道。

不過即便前路可能有許多險阻，但是楊女士依舊和丈夫決定試一試。幸運的是，楊女士最終誕下了一枚女嬰，雖然過程些許坎坷，但幸好最後母子平安。我們的確要祝賀楊女士，在37歲「高齡」終於迎來了第一個屬於自己的寶寶。

然而有許多像楊女士一樣，忙於工作而晚育；或是一些朋友會在年紀比較大的時候選擇二胎。可他們中有很多不幸的，因為高齡妊娠的緣故，被各種疾病盯上，最後只有一個不幸的結果。

實際上女性作為生育後代的主體，也是有著自己的「巔峰期」的。臨床上認為，女性最佳生育年齡是25歲~30歲，這是因為女性在這個年紀，自身的生育功能都處在最好的狀態。

不過近幾十年來，歐洲女性的初產年紀上升了1.5~4.8歲；而我們亞洲的初產婦平均年紀也是從28歲上升到了接近三十歲；35歲以上的初產婦百分比更是大大提升。當然，我國隨著逐步開放二胎政策，高齡產婦也越來越多。

面對這樣的趨勢以及高齡或者低齡生育帶來的各種各樣的傷害，我們有必要對女性生育進行再認識。

卵子質量起關鍵作用

眾所周知，卵巢是女性非常重要的性腺器官。它具備兩大生理功能，其一是生產並且排出卵細胞，其二是分泌雌激素和孕激素為主的性腺激素。看到這裡，我們就能發現，卵巢對於女性生殖生育不可或缺的重要性是不言而喻的。

不過卵巢雖然有著這麼神奇的作用，可它也是和所有器官一樣，會逐漸衰老的，甚至卵巢衰老的時期比大多數器官都要早，老的速度也更快。

女性30歲之後，卵巢就會走下坡路了；從35歲開始，下滑速度就會逐漸加快；多數女性會在40歲以後，卵巢結構開始萎縮，功能開始迅速下滑，這時會對女性生理功能造成一系列的打擊。這個時期就是我們俗說的更年期；而51歲以後，女性的卵巢徹底萎縮，進入了我們所謂的絕經期。

有一部分女性卵巢的衰老時期會比這個數據要晚。不過讓人悲觀的是，隨著社會壓力的逐漸增大，更多的女性朋友的卵巢其實是處於衰退期提前的狀態。

話說回來，卵巢功能的下降會直接影響到女性的生育功能，這就是為什麼30歲後，每漲一歲對於女性生殖孕育都是個坎兒。而卵巢功能的下降對生育的影響自然也是分為兩部分。

首先自然是卵子的質量會隨著卵巢功能的下降而下降。胚胎20周時，卵巢中生殖細胞約有650萬個；然而到出生的時候，人體內大約只有100萬~200萬個始基卵泡。

這些卵泡中的多數會逐漸退化；女性在青春期的年紀，卵巢中的卵泡已經只有30餘萬個了；那麼從育齡期開始，這些卵泡的數量會每月消耗千計個；有過研究表明，女性在37歲時，卵巢中可能只有25000個卵泡了。

可健康女性一生中最多也只有四五百個始基卵泡能夠發育成熟並且成功排卵。這就意味著，隨著年齡增長，女性體內能夠成功排出的卵子數量會越來越少，成功受孕的機率也會越來越低。

另外就是卵母細胞的質量也會隨之下降。隨著年紀逐漸增大，卵母細胞周圍的顆粒細胞質量會逐漸下降，細胞本身染色體排列會發生改變，線粒體功能及其數量異常，外界毒性因素會逐漸累積。這些原因可能會導致卵母細胞基因表達受到影響，染色質結構發生改變。也就是說，妊娠年紀越大，胚胎染色體異常、停育的機率就越大。

即使許多朋友會採用體外受精的孕育方式，由年齡引起的差異也是顯而易見的。

據統計，35歲以下的體外受精女性的活產率有41%；35~37歲的活產率有32%；而42歲的女性體外受精活產率只有12.4%；44歲的就只有5%；44歲以上的僅僅1%而已。

雖然幾乎很少女性會選擇在40歲以上受孕，但這些數據的本質原因亦是詮釋女性卵子質量會隨著年紀增長不斷下降。

我們上文提到，卵巢的功能除了孕育排出卵子之外，還有就是分泌雌激素和孕激素。那麼隨著卵巢功能逐漸退化，雌激素和孕激素的分泌也會相應減少。這種減少會對生育帶來哪些影響呢？其實我們可以從它們的作用說起。

女性體內有400多種雌激素的受體，身體多項基本生理功能受到雌激素的影響。受雌激素影響，女性輸卵管上皮細胞會增生，這會維持輸卵管的生理功能，而輸卵管是卵子的重要通路；此外，雌激素還可以刺激子宮內膜變厚，而子宮內膜又是胚胎著床的地方；另外，雌激素也能夠促進乳腺的發育，乳腺的主要作用就是哺乳。

我們20多歲時， 體內雌激素含量達到鼎盛，30歲時逐漸減少，35歲時身體內的「存活」開始顯著下降。這就會對生育帶來一系列的影響。

相比於雌激素，孕激素對於生育的影響可能就更大了。它可以降低子宮平滑肌的興奮性，抑制子宮的自然收縮，給胎兒營造一個安靜、寬敞的溫床。另外它也能提高子宮對催產素的敏感性，有利於胎兒在子宮內的生長以及發育。

當然，它對子宮內膜、乳腺和輸卵管也是有著幫助的。孕激素能夠抑制輸卵管的平滑肌收縮和振幅，有利於卵子順利通過；它也能讓子宮內膜從增殖期變為分泌期，為受精卵安全著陸做好準備；它又能促進乳腺的小葉和腺泡的發育。那麼卵巢衰老，孕激素分泌減少，是會對生育帶來非常多方面的影響的。

實際總結下來就是，之所以女性年紀越大，生育風險越大，和卵巢是息息相關的。此外，除了這些十分拗口又晦澀的知識，可能從數據角度更能說明這一點。

年齡越大，患病機率越大

前面提到，卵巢會隨著年紀受到一系列影響，從而對備孕產生一系列影響，這些影響我們稱為母體妊娠期併發症。

這些併發症里，最讓人望而生畏的莫過於早期流產了。臨床上認為，早期流產的原因主要是胚胎染色體異常，而這正和卵母細胞染色質變異有關。

統計表明，20～24歲、25～29歲、30～34歲、35～39歲 和大於40歲的流產率分別為6％、9％、15％、30％和 64％。

這是因為母體隨著年紀增長，子宮供血能力下降、高血壓、糖尿病、胎盤形成受損等一系列因素導致孕婦妊娠期併發症的概率提高，以下幾項易對孕婦和胎兒造成傷害的常見妊娠期疾病的數據統計更能說明這一點。

妊娠期高血壓的患病率在20歲到30歲之間最低。以此為基準，30歲~35歲的發病率是其1.02倍，而35~40歲的發病率是其1.22倍，40歲以上的發病率接近其兩倍。

妊娠期糖尿病在小於20歲的女性中發病率為1．6％， 25～29．9歲增至4．8％，45歲以上則為14．3％。此外， 45歲以後糖尿病合併妊娠的發生率是25～29．9歲的兩倍。

前置胎盤的發生率也隨年齡遞增而有著明顯的差異。以25～29．9歲為對照，30—34．9歲、35～39．9 歲、40～44．9歲的發生率分別是其2．11倍、2．7倍、 5．73倍。

這些足以讓人瞠目結舌的數據足以說明高齡妊娠的風險了，不過併發症並不止發生在母親身上，胎兒也是有可能的。

20~34歲新生兒死亡的概率是0.7%；35~39歲的概率是其兩倍，即1.4%。高齡是新生兒死亡的最大危險因素，主要原因就是母體子宮供血能力不足，導致胎盤血管灌注不全。

另外，22歲到31歲的女性生殖過程中，先天畸形的發生概率較低，25歲是最低。

這麼多數據足以說明高齡妊娠會對母子雙方都帶來很大的風險，所以我們一定要對自己的生育過程做好規劃，把這份風險儘可能降到最低。

不過，每個人的生活曲線是不一樣的，很多朋友迫於種種壓力，到我們所謂的高齡時有了孩子。面對這一些孕婦，我們也要儘可能的提供幫助，幫她們減少妊娠的風險。

優生優育是重點

對於有生育需求但是年紀偏大的女性，醫院以及社區應該增加其對年齡和生殖力影響的重視程度。當然，對於已經受孕的女性來說，相關方面應加強平時的詢問和關心，鼓勵其多做孕檢等，積極排除孕期風險。對於35歲以上的女性，試孕超過6個月未孕，如果有臨床指征，應接受進一步檢查並治療。

當然我們還是要倡導優生優育，女性朋友應該科學地認識生殖的自然規律，儘可能回歸最佳的生育年齡——25歲~30歲。

參考文獻

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