作者:湖北省婦幼保健院 張莎莎、羅暘
維生素A和維生素D作為與兒童健康密切相關的脂溶性維生素,對兒童的早期發展和疾病防治具有積極作用,缺乏或者不足都會影響到兒童健康。為了不讓寶寶輸在起跑線,不少新手爸媽都關注到了維生素A和D補充的問題,但是寶寶為什麼需要補充維生素A和D,又該如何補呢?
為什麼需要補充維生素A和D?
維生素A
是維持兒童正常生長發育必不可少的物質,在促進眼睛發育,提高免疫力,降低感染等方面都起到重要作用。夜盲症是維生素A缺乏症最早出現的臨床表現,如果維生素A持續缺乏,尤其是營養不良的嬰幼兒,可產生乾眼病,皮膚病變。嚴重會導致反覆呼吸道、消化道及泌尿道感染和貧血。目前我國3-5歲兒童維生素A缺乏(血清維生素A濃度<0.7μmol/L)率較低,但邊緣缺乏(血清維生素A濃度0.7~1.05μmol/L)率仍接近30%。
維生素D
也被稱為「抗佝僂病維生素」,其作用從骨健康拓展到全身各系統健康。充足的維生素D對胎兒期和兒童期骨骼發育,神經肌肉系統,免疫系統,組織健康都至關重要。目前我國兒童中維生素D的缺乏和不足仍是突出的營養缺乏問題,與兒童戶外活動過少和膳食維生素D攝入不足有關。常規給予維生素D補充劑有助於改善5歲以下兒童維生素D的營養狀況,降低發生維生素D缺乏的風險。
因此,預防性給予寶寶補充維生素A、D可降低疾病發生率,促進早期兒童發展。
維生素A的日常補充
1、輔食添加
維生素A主要有兩大來源,一類是動物性食物的視黃酯,如乳類、蛋類和動物內臟中含量豐富;另一類是植物類食物中能成為維生素A原的類胡蘿蔔素,在深色蔬菜和水果中含量豐富,如南瓜、胡蘿蔔、西藍花、菠菜、芒果和橘子。
2、口服維生素A補充劑。
維生素D的日常補充
1、戶外活動:陽光照射是機體獲得維生素D的主要方法。當陽光照射受限時,宜額外補充維生素D。
2、口服維生素D製劑:優先選用維生素D3製劑。
3、膳食補充:多進食含鈣豐富的食品,如乳類,奶製品,豆製品,海產品等。
維生素A、D預防補充劑量
_ |
維生素A補充劑量(IU/d) |
維生素D補充劑量(IU/d) |
出生後 |
1500~2000 |
400~800 |
早產兒、低出生體重兒、多胞胎 |
前3個月2000,3個月後1500 |
生後一周開始800,3個月後調整為400 |
反覆呼吸道感染患兒 |
2000 |
400~800 |
腹瀉患兒 |
2000 |
400~800 |
缺鐵性貧血及鐵缺乏高危兒 |
1500~2000 |
400~800 |
營養不良等慢性病兒 |
1500~2000 |
400~800 |
維生素A和D缺乏的治療
診斷為維生素A或D缺乏的寶寶,需在醫生指導下給予治療。
血清視黃醇濃度是目前最普遍採用的評估維生素A營養狀況的血液生化指標。
5歲以下兒童,血清視黃醇<0.7μmol/L,即可視為維生素A缺乏高風險;<0.35μmol/L,則可確診為維生素A缺乏。
維生素A缺乏時,口服維生素A 1500~2000IU/d至正常水平,如口服困難或腹瀉等影響吸收時,可採用大劑量突擊療法,一年內口服維生素兩次,每次10~30萬IU,間隔六個月,此期間不宜再攝入其他維生素A製劑。
檢查血清25-(OH)D水平可反映人體維生素D營養狀況兒童適宜的血清25-(0H)D水平,目前認定為≥50nmol/L(20ng/m)為正常水平。
37.5~50nmo1/L(15~20ng/ml)為維生素D不足;
≤37.5nmol/L(15ng/ml)為維生素D缺乏;
≤12.5nmol/L(5ng/ml)為維生素D嚴重缺乏。
維生素D缺乏時,口服維生素D 2000~4000IU/d,連服1個月後,改為400~800IU/d,如口服困難或腹瀉等影響吸收時,可採用大劑量突擊療法,肌內注射維生素D 15~30萬IU/次,一個月之後改為口服維持治療400~800IU/d。
注意事項
維生素A和D雖好,補充並非多多益善,否則有中毒風險。維生素A、D應遠離年幼兒童可取之處,防止誤服。
大量攝入維生素A,會引起全身廣泛病變。急性中毒表現為頭痛,噁心嘔吐,鹵門飽滿。慢性中毒主要表現為骨骼系統的危害,四肢骨痛,軟組織腫脹,伴有皮膚瘙癢,乾燥脫屑。中毒症一旦確診,立即停用,症狀會在1-2周內消失。
長期過量服用維生素D可導致中毒,如嬰幼兒每天攝入2~5萬IU,連續數周或數月,可引起中毒。輕者或早期表現為低熱、煩躁、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、口渴、無力等,重者或晚期可出現高熱、多尿、少尿、脫水、嗜睡、昏迷、抽搐等症狀。嚴重者可致高鈣血症和腎功能衰竭。中毒症一旦確診,立即停用維生素D,處理高鈣血症。
因此,新手爸媽應掌握合理補充維生素A、D的知識,護佑寶寶健康成長。
審稿專家:湖北省婦幼保健院 主任藥師 萬蒞
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