懷孕7個多月時孕媽媽突然頭暈噁心，檢查發現竟是腦部長了腫瘤，需要手術摘瘤。手術能順利進行嗎？胎兒能不能保住？近日，南方醫科大學第五附屬醫院遇到了這樣的一名病人，最終多學科專家合作，為準媽媽順利進行了手術，母親與胎兒均平安。
懷孕7個多月 產婦突發頭暈、昏迷
李女士今年38歲，懷孕已有7個多月，她做好各種準備迎接新生命時，卻突發頭暈、噁心、嘔吐，李女士一家立即將其送往南方醫科大學第五附屬醫院就診。
產科主任單青接診後判斷，這不是簡單的孕期妊娠反應，且情況不容樂觀。經核磁檢查，李女士左側小腦半球囊實性占位性病變，36mm×35mm×30mm大小，與腦幹關係緊密，考慮血管母細胞瘤可能性大。
李女士馬上轉入神經外科專科會診，此時她已經神志朦朧，勉強遵囑活動，劇烈的頭痛讓她只能側臥在病床上，緊閉雙眼，體位稍微改變，就嘔吐不止，甚至幾度出現昏迷，清醒後反應明顯遲鈍。
腦瘤兇險需要手術切除 大人小孩都要保
李女士情況危急，醫院立即組織多學科會診，神經外科蔣文武主任迅速召集產科、重症醫學科、麻醉科、影像科、新生兒科等相關科室會診。
經過多學科討論，胎兒已經31周，產科檢查為活胎並有早期宮內窘迫，剖腹產存活的可能性較小。雖然神經外科腫瘤切除手術有難度，但可以挽救孕婦生命，且麻醉科在妊娠患者行非產科手術麻醉管理方面有豐富經驗，很快拿出了一套麻醉方案，確保孕婦在舒適安全的麻醉中接受手術，又能減少大量全麻藥物對胎兒的影響，實時監測胎兒在手術中的安危情況。
多學科通力協作 手術台上展開生死營救
手術中，神經外科蔣文武主任團隊為李女士開展「左側小腦半球囊實性占位性病變」切除手術，麻醉科負責全身麻醉聯合頭部神經阻滯，術中使用麻醉深度監測儀來監測調控麻醉深度，多參數監測孕婦的生命體徵變化，經腹部持續無創監測胎心變化。術中麻醉科賀亮主任、產科單青主任隨時注意評估胎兒情況。
蔣文武介紹，顯微鏡手術中發現，腫瘤血供異常豐富，每深入一步都像是在懸崖上走鋼絲。醫生小心翼翼地解剖分離腫瘤周邊血管，將腫瘤供血動脈一一離斷，一邊專心止血、分離腫瘤，一邊不時詢問麻醉科賀亮主任病人生命體徵情況和產科單青主任胎兒心音監測情況。
3個小時後，腫瘤完整切除，手術成功。
術後，經過神經外科團隊的精心照護，李女士沒出現後組顱神經等功能障礙，術後病理提示符合小腦血管母細胞瘤，WHOⅠ級。和術前判斷一致，為WHO良性腫瘤。產科團隊的持續胎心監測也顯示胎兒情況均正常。
目前，李女士已康復出院，母胎平安。全家人都放下了心頭大石，期待寶寶的健康降臨。
采寫：南都記者李文 通訊員南五萱