中醫的「以毒攻毒」指什麼？

中藥之所以區別於其他普通的天然物質，就是因為其具有的特殊偏性（藥性）能治療疾病，糾正人體的偏盛偏衰，可以說偏性是中藥毒性的主要本質。

《淮南子·修務訓》記載：「神農嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，當此之時，一日而遇七十毒。」這裡的「毒」即藥物偏性。

由於偏性程度不同，對人體的影響有大有小。

「以毒攻毒」的第一個「毒」通常指毒性中藥。毒性中藥的功效明確、藥性峻猛，在臨床治療某些疾病時發揮著不可替代的作用。

例如，機體陽虛過甚或亡陽證（陽氣突然大量脫失，以致全身功能嚴重衰竭的危重證候），可用大辛、大熱的附子。

漢代張仲景《傷寒雜病論》中也有很多經方使用了毒性較大的中藥，如附子、半夏、巴豆等。

哪些疾病可以「以毒攻毒」？

蝮蛇咬人後能立即致人中毒，出血因子是其毒液的主要成分之一，導致咬傷部位流血不止乃至全身廣泛出血。但人們對蛇毒進行分離和提取，利用其活血化淤的作用來治療血管栓塞，取得了一定效果。

現代臨床中，毒性中藥主要應用於以下幾個方面：

治療疼痛

馬錢子、蟾酥、生川烏、生天仙子等具有較好的止痛效果，配合應用時止痛效果更顯著。

比如，蟾酥主要用於一些惡性腫瘤引起的疼痛，制川烏可用於緩解頭痛、牙痛等。與西藥的止痛藥相比，採用中藥治療可以避免產生依賴性、耐藥性等。

輔助治療疑難雜症

臨床研究顯示，將毒性中藥製成膏藥、酊劑或進行熏洗治療對於許多疑難雜症也有一定療效，並且與西醫全身性治療相比，毒性中藥為局部用藥，毒副作用小，療效相對顯著。

輔助治療腫瘤

中醫學認為，情志內傷、外感六淫、飲食不調等綜合因素共同作用，形成產生腫瘤的基礎，發病日久，導致體內產生毒邪，毒邪又與血瘀痰濁聚集，從而引起各種腫瘤疾病發生。

例如，斑蝥中的斑蝥素，長春花中的長春鹼和長春新鹼在此領域就有運用。

通過辨證，用毒性中藥進行治療以消除毒邪，在臨床中應用廣泛，且療效顯著。常用的毒性中藥有生南星、生半夏、斑蝥、蟾蜍、雄黃、全蠍等。

《黃帝內經》說：「大毒治病十去其六，常毒治病十去其七，小毒治病十去其八。」意思是說，使用毒性藥物治病，要適可而止，以免得不償失。

由於毒性中藥的治療量和中毒量十分接近，服用不當容易使患者中毒，嚴重時甚至危及生命。

在醫生指導下服用也要留意幾個細節：

1儘量不用毒性較大中藥

對於一些特殊人群，如孕婦、老年人、嬰幼兒，以及有器官功能不全的患者等，儘量不使用毒性較大的中藥。

如果必須使用，須謹慎使用，合理配伍。合理配伍可以起到減毒增效的作用，如生附子與生薑合用可減輕毒性。但配伍不當也會造成毒性或產生不良反應。

2選擇合適的炮製品

炮製是降低中藥毒性的主要加工方法。如生何首烏有毒，但經過「九蒸九曬」炮製後的制何首烏則沒有毒性；生半夏毒性較大，但使用生薑、白礬等物質炮製後則沒有毒性。

3選擇適宜治療劑量和療程

從小劑量開始，及時關注用藥後的反應，做到中病即止（見效就停藥）。如制附子，臨床上通過較大劑量使用以達到「扶陽」作用，但需從小劑量開始，且做到先煎和久煎。

4出現不適立馬就醫

服藥期間一旦出現身體不適症狀，要及時告知醫生，以便醫生分析原因，必要時及時停藥或調整用藥，如出現毒性反應及時到醫院就診。

5不要長期服用同一處方

中醫要求隨證加減，因為身體機能和病情是動態變化的，如果過量或過久使用，則會藥不對證（症），可能產生不利的毒性反應。

臨床發現，有大毒、有毒中藥在使用過程中較少出現毒性反應，反而是傳統中認為有小毒或「無毒」的中藥（「無毒」中藥即上面提到的中藥偏性）容易出現不良反應甚至毒性反應，如使用人參出現「上火」而流鼻血、用生石膏過量引起「中寒」（胃痛）等。

無論是藥物的偏性還是毒性，臨床使用中都應中病即止。

6長期服藥者定期體檢

需要長期服用中藥的患者，應多關注自己用藥後的反應和身體狀況，最好能做到定期檢查，如血常規、肝腎功能等。

7正確煎煮中藥

不同藥物煎煮方式並不一致。如附子、蛇六穀等需要先煎 1~2 小時以降低毒性；苦杏仁需水沸後下，防止因久煎導致苦杏仁苷含量下降，降低療效。

需要注意的是，不要迷信偏方，尤其是擅自使用毒性較大的中藥。出現疾病一定要到正規醫院診治，在醫生指導下使用處方或非處方藥物治療。▲

本期編輯：張宇