最近，美國疾控中心發布警告，有一種叫「耳念珠菌」的超級真菌在美國的感染案例劇增，美國有一半的州已經發現了這樣的案例，並正以驚人的速度傳播，而且它對多種抗真菌藥物具有耐藥性，已成為緊迫的公共衛生威脅。
耳念珠菌到底到底有多少危害？傳染性、致死性如何？與其他傳染病有哪些區別？會不會傳來中國？我們應該怎麼樣預防？今天我們詳細講講。
念珠菌是一種真菌，在大自然中廣泛的存在，感染人體也比較常見，例如念珠菌性陰道炎等。而耳念珠菌是念珠菌里的一個新菌種，最早在2009年日本東京一個老年醫院被發現，從一名70歲的女性耳朵裡面被分離出來。分離出來後，全世界的科學家都對這個真菌進行了研究，發現這個真菌很大的可能是近年來剛剛進化出來的，很容易在人體裡面定植下來。
耳念珠菌可以長期存在於患者體內、醫護人員的皮膚表面，甚至在醫院的用具、設備表面。感染的最主要途徑是直接接觸，也就是接觸了存在這個真菌的物體表面，或者人與人之間的傳播。
由於是一個新的菌種，臨床表現不特殊，一般普通實驗室也無法準確鑑別，因此耳念珠菌造成的血液感染、傷口感染和耳部感染不容易用正確的藥物治療，因此對人體的危害比其他真菌更大。
雖然目前我們有很多治療念珠菌的特效藥，但有一些醫院報告，耳念珠菌已經開始產生了某些抗藥性，而且感染之後比較難診斷，致死率比較高，所以一般人就把它稱為「超級真菌」，美國的疾控中心把它加入到緊急威脅名單裡面。
不過，這個真菌至今為止只感染免疫力比較弱的患者，健康人不會被這個感染。例如體內插管的住院患者，例如插了鼻飼管的，或者中心靜脈留置管的患者，感染風險比較高。此外，近期做過手術，特別是有糖尿病，或者長期使用廣譜抗生素或者抗真菌藥物的人，風險也會增加。所以我們一直強調沒有必要儘量不要使用抗生素。
死亡率方面，至今為止，占感染者的30%至60%，但是這在醫學界有不同的看法，因為感染者大部分是病情嚴重、抵抗力弱的人，很難確定到底是耳念珠菌造成了患者的死亡，還是患者本身的疾病造成死亡。
在美國，在2016年到2021年這5年當中，一共發現了3270例有症狀的臨床案例，另有7413例檢測到真菌感染但沒有感染的跡象。但是在2020年到2021年之間，它的感染人數就加倍了，一年裡面的新發案例就達到了1471例，而且它傳播的範圍也越來越廣，美國一半的州都有案例。
話雖如此，但這些病例都是身體非常弱的人，而且都是在醫院裡面被感染的，在社區裡面沒有發現。因為對於健康人，自身的免疫能力是可以抵禦這個真菌的。
那麼，這個真菌在醫院裡面到底應該怎麼樣預防和治療呢？其實，三年前，美國疾控中心已經對這方面有了嚴格的規定，醫院的物體表面經常要被抽樣調查，以確定有沒有真菌在上面。醫院的設備表面也常用一些可以殺死真菌的藥水擦拭。但是哪怕有這麼嚴格的規定，美國的案例也在快速增加，疾控中心認為這可能是有些醫院，特別是老人院，其消毒的方式不正確或者消毒得不夠全面所致，所以近期再次發出警告。事實上，這個警告並不是針對大眾的，最主要是發給醫護人看的，特別是醫院和老人院。
其實，早在2019年，中國也發現了18例耳念珠菌感染患者，四月份的時候，央視還特意做了一檔節目科普。北京疾控中心稱這個超級真菌對公眾健康不構成威脅，大家不用過度恐慌。但如果有老人住在老人院裡面，或者住在醫院裡面，那麼就要小心。
該怎麼預防？說實在話，從個人角度來說的話，沒有什麼太好的預防辦法。預防主要是讓醫護人員或醫院做好清潔衛生消毒，防止院內感染。如果你要照顧住院患者的話，唯一能做的就是勤洗手。