相信不少人都經受過智齒發炎的折磨，睡不著覺，吃不下飯，連說話都火辣辣地痛。
為什麼同樣是牙齒，智齒就這麼容易發炎？發炎的智齒又該怎麼辦呢？
01
智齒是怎麼來的？
智齒是牙槽骨上的第三磨牙，也就是我們嘴裡最後面的一顆牙。之所以叫「智齒」，是因為它萌出時間最晚，一般在18～25歲萌出，正是一個人心智成熟的階段，由此而得名。
智齒是人類進化遺留的產物。我們祖先的頜骨和牙齒都比現代人大，智齒在他們咀嚼粗食纖維，比如樹根、樹皮這類食物時，能夠提供幫助。隨著人類的進步，食物越來越精細，咀嚼系統逐漸退化，人類的頜骨體積變小，頜骨上幾乎已經沒有智齒的生長空間。所以，現代人的智齒往往難以正常萌出，從而引發極多口腔健康問題，需要儘早拔除。
02
智齒為什麼會痛？
智齒疼痛往往是因為智齒沒有足夠的空間正常萌出而出現阻生，也就是不能完全長出來。當牙冠不能全部冒出頭時，上面就會有牙齦覆蓋，阻生牙冠與覆蓋牙齦之間容易積存食物殘渣，成為細菌的溫床，導致局部感染，引發智齒冠周炎的發生。這就是我們常說的「智齒發炎」，又腫又痛，十分惱人。
此外，智齒或鄰牙接觸區齲壞引起牙髓炎，也有可能導致牙痛。有的智齒倒向旁邊的牙齒生長，還會導致鄰牙牙根吸收、鬆動。嚴重的時候，甚至會導致頜面部間隙感染、心內膜炎等嚴重併發症的發生。
03
智齒好痛怎麼辦？
針對智齒痛，可以有多個方法來應對。
沖洗盲袋：前面說到阻生的智齒牙冠表面會有牙齦覆蓋，此時牙齦和牙面之間會形成一個三面密閉的小袋子似的結構，我們稱之為盲袋。盲袋當中會積存食物殘渣、軟垢、牙菌斑，任憑我們每天規律地刷牙、漱口，也很難將盲袋內的食物殘渣等清除。所以，如果出現智齒冠周炎，需要首先沖洗盲袋。將無菌注射器放入盲袋內進行沖洗，就可以將感染物質清理乾淨，然後外用碘甘油進行消毒。一般要連續沖洗3天，每天沖洗一次。
消炎止痛：除了物理沖洗，牙痛的時候往往還需要口服消炎止痛藥。這些藥物既能控制感染，也能緩解疼痛，讓我們少遭些罪。臨床上常用的消炎藥是阿莫西林、甲硝唑等，止痛藥可選擇布洛芬、雙氯酚酸鈉等。但大家要記住，藥可不能亂吃，一定要請醫生指導我們服藥。
儘早拔除：很多人由於害怕拔牙，總是一拖再拖，結果等到智齒痛得受不了了再去拔，又會因為處於急性炎症期而被醫生勸退。要想一勞永逸，以絕後患，就要等智齒冠周炎導致的紅腫熱痛等症狀緩解後，儘早去找醫生把智齒拔了。
04
拔除智齒後的注意事項
拔智齒是個說大不大、說小也不小的手術，術後一定要謹遵醫囑，才能更好地恢復。下面我們來看看有哪些術後注意事項：
1. 術後滲血。拔牙後如果看到自己吐出的唾液是鮮紅色的，請不要慌張。因為即使牙槽窩中的「血凝塊」形成良好，也會有少量血性分泌物滲入唾液。所以多數情況下，這實際上是滲血，出血量並不會很大，無需特殊處理，一般會持續到術後第二天上午。
2. 術後出血。拔牙術後出血是常見的併發症，這跟手術難度、患者本身的身體情況和局部炎症等有關。一般來說，醫生會讓我們在拔牙術後咬棉球30～60分鐘，如果取出棉球後牙槽窩還持續明顯流出血液，則考慮為拔牙後出血。遇到這種情況，首先請用備用的棉紗球繼續咬住拔牙創口，仍不能止血的話應到醫院就診。
3.術後疼痛。術後麻醉藥失效後，我們就會開始感到創口疼痛了，有些人甚至出現張口受限和吞咽疼痛，這些疼痛在1～3天內就會緩解。可以服用止痛藥物，以方便休息。如果疼痛一直不減輕，出現術後持續數天的長時間劇烈疼痛，就有可能是發生了傷口感染或鄰牙的炎症，請及時就診。
4.術後腫脹。拔牙後腫脹是十分正常的現象，有些嚴重的甚至會被戲稱腫成「蜜蜂狗」。要想減輕腫脹，可以在術後冷敷，方法是：用冷水毛巾或包裹冰塊的干毛巾冷敷拔牙創正對的面部，每隔15分鐘冷敷15分鐘，可不要長時間持續冰敷，防止凍傷。此外，在手術前或手術後口服地塞米松，也可以在一定程度上預防腫脹。
5.術後發燒。由於手術創傷較大，部分人會在手術當天下午和晚上出現低燒。此時不必緊張，休息好，按醫囑服用抗生素即可，多數情況下不必輸液。
6.局部清潔。拔牙後當天一般不主張刷牙或漱口，如果覺得血腥味太重，可用潔淨水輕輕含漱，可以用市面上不同類型的漱口水，或是自製冷開水中加少量食鹽等。
7.進食。術後2小時左右就可進食，這時候最好吃些較軟的食物，不要吃過硬過燙的食物，否則會影響牙槽窩內血凝塊的形成和傷口恢復；進食儘量避免影響傷口，可以用沒拔牙的那一側牙齒咀嚼；流質飲食不宜使用吸管。
8.休息。拔牙雖然看起來手術快、創口小，但拔牙術中及術後的恢復常需要消耗大量體力。所以強烈建議大家在術後72小時內，避免較劇烈的體力活動，保持充足的睡眠。
作者：四川大學華西口腔醫院口腔外科門診主任潘劍、主治醫師楊文賓
審核：國家健康科普專家庫專家、四川大學華西口腔醫院主任醫師 鄒靜
策劃：吳衛紅 譚嘉
編輯：余運西