醫學指導：廣東省第二人民醫院泌尿外科
主任、主任醫師 邱曉拂
醫生，藥房都被我搬空了
吃多少降壓藥也不管用啊！
還有，我老覺得沒勁
手抬不起來
體檢報告說
腎上腺長了個坨坨
……
近日
來自東莞54歲的陳叔（化名）
因多年高血壓折磨
來到廣東省第二人民醫院泌尿外科就診
終於查出罪魁禍首——
腎上腺腫瘤引起的繼發性高血壓
5年前，陳叔就出現了經常頭痛、頭暈的症狀，檢查量血壓，最高時竟然高達190/120mmHg，屬於極高危的情況。
起初，陳叔以為自己得的只是普通的高血壓，吃點藥就能控制住。不幸的是，陳叔輾轉了多家醫院，聯合吃了5種降壓藥，血壓還是難以控制到理想範圍。不久後，陳叔在當地一所醫院進行檢查時，發現右側腎上腺長了一個3cm的腫瘤。得知這一消息後，陳叔更是焦急，寢食難安，影響到了正常生活。
3月初，陳叔慕名來到廣東省第二人民醫院（以下簡稱「省二醫」）就診。省二醫泌尿外科主任、主任醫師邱曉拂為患者安排了住院，並進行詳細的檢查，結合病史和影像，初步診斷陳叔患的是腎上腺腫瘤，腫瘤合成分泌過多的醛固酮，由此引發了繼發性高血壓。陳叔久治不愈的高血壓病因找到了。
△陳叔CT檢查影像顯示，他的右側腎上腺長了一個約3cm大的腫瘤
邱曉拂表示，腎上腺腫瘤是泌尿外科臨床常見的腫瘤，它影響腎上腺激素的分泌導致系列臨床綜合徵。比如，年輕人的性徵發育不健全、年輕女性月經不調，甚至閉經、不孕，高血壓或者血壓波動、四肢乏力甚至軟癱等。
要治療陳叔的高血壓，當務之急是手術切除腎上腺的腫瘤。
結合實際病情，邱曉拂帶領團隊為患者制定了治療方案，無須開刀，只在腰上開三個拇指大小小孔，行3D腹腔鏡下右側腎上腺瘤切除術（3D腹腔鏡微創手術）。術中，在3D腹腔鏡系統直觀的實時導航下，醫生精準定位，僅用10幾分鐘，順利切除了致使陳叔高血壓的腎上腺腫瘤。
邱曉拂介紹，相較於傳統的開放性手術，3D腹腔鏡系統能夠還原了真實視覺中的三維立體手術視野，讓醫生身臨其境，更加精確完成縫合打結等精細操作，術中更好地保護神經等重要結構，減少了手術出血，縮短了手術時間，降低併發症發生的可能。
△邱曉拂帶領團隊為陳叔行3D腹腔鏡下右側腎上腺瘤切除術
術後第2天，陳叔即可下地活動。經過幾天的康復，期間一直未服用降壓藥，陳叔的血壓逐漸降低到140/90mmHg左右，恢復至基本正常的狀態。
一提到高血壓
不少人覺得這是常見的慢性病
看個內科，吃點降壓藥就能控制好
但有些高血壓其實沒那麼簡單
尤其是年輕的高血壓患者
據調查顯示，我國成年高血壓患者達2.45億人。80%左右為原發性高血壓，無明確病因。這種高血壓一般需長期服用降壓藥控制。
另外20%左右為繼發性高血壓，有明確病因，比如腎病、腎血管性及內分泌性等疾病，陳叔所患的，即是由腎上腺腫瘤引起的高血壓。這一種，可通過手術治療。
專家提醒，如果有以下幾種情況的高血壓患者，需懷疑是繼發性高血壓，應及時就醫做腎上腺CT檢查，進行確診排查。
1、首次診斷為高血壓，尤其是年輕患者，如30~50歲高血壓患者；
2、血壓波動較大，忽高忽低，伴有心慌、出冷汗等症狀者；
3、高血壓患者，經常出現四肢無力，甚至無法行走者；
4、高血壓患者體重逐漸上升，皮膚光滑細膩，滿面紅光者；
5、口服3種以上降壓藥，血壓控制仍不理想者；
6、高血壓同時伴腎上腺結節和/或同時有低血鉀等情況；
7、高血壓發作伴頭痛、心悸、多汗/或高低血壓交替發作。
來源： 經視健康家