受訪專家：東南大學附屬中大醫院健康管理中心主任 朱欣佚
環球時報健康客戶端記者 董長喜
咽痛、咳嗽、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕……普通感冒（簡稱感冒）是人們生活中最常見的疾病，可由不同種類病毒引發，但由於是自愈性疾病，很多人對它並不在意。事實上，感冒是「百病之源」，如果任其發展，容易繼發氣管炎、肺炎等。近日，中國醫師協會急診醫師分會急診感染學組發布了《成人普通感冒診斷和治療臨床實踐指南（2023）》（下稱「指南」），針對成人感冒的病原學、鑑別診斷及治療給出了推薦意見。「環球時報健康客戶端」對指南內容進行了歸納，並邀請東南大學附屬中大醫院健康管理中心主任朱欣佚進行解讀。
1.七種情況要拍胸片。對於平素健康的感冒患者，診斷可基於詳細詢問病史和體格檢查，不建議做影像學和實驗室檢查；但對於合併發熱（38℃以上）、氣短、咯血、疑似肺炎、心力衰竭、免疫缺陷、吸入性中毒等情況的患者，建議儘快進行影像學和實驗室檢查。
此外，若感冒症狀持續5天未緩解反而加重，或症狀持續時間超過10天，並出現以下情況：稠厚膿性鼻涕和痰液、副鼻竇（通常為單側）和咽部疼痛加劇、體溫38℃以上、C反應蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）增高、紅細胞沉降率（ESR）加快、呼吸困難和（或）血流動力學不穩定等，應考慮併發症，也建議儘早進行影像學和實驗室檢查。常見併發症有繼發急性細菌性鼻副鼻竇炎、心血管急症、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張和間質性肺炎等急性發作。
2. 正確識別感冒症狀。急性發作咽痛、鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、畏寒、發熱、頭痛以及肌肉酸痛等綜合徵，且鼻塞和流涕症狀突出，建議考慮感冒診斷，並與其他可導致鼻塞和流涕疾病，如變應性鼻炎、細菌性鼻竇炎、流行性感冒（簡稱流感）等作鑑別診斷。
3.幾類人群更要重視。部分人群可因感冒而繼發嚴重併發症，應積極防治感冒。主要包括65歲以上老年人、孕婦、免疫低下人群、重要器官具有基礎疾病者，如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性充血性心力衰竭、慢性肝腎功能不全、支氣管哮喘和慢性結構性肺病。
4.普通人不建議用抗病毒藥。對於免疫功能正常的成人，不建議應用利巴韋林和普來可那立等抗病毒藥物治療感冒。對於免疫功能低下的成人，若高度疑似或診斷呼吸道合胞病毒感染，建議以霧化吸入型利巴韋林抗病毒治療。在流感病毒流行季節，對於感冒可能導致嚴重疾病或基礎疾病惡化的高危人群，若出現感冒症狀，高度疑似流感病毒感染或上呼吸道分泌物流感病毒檢測陽性，推薦儘早應用神經氨酸酶抑制劑（奧司他韋或帕拉米韋）、阿比多爾或瑪巴洛沙韋抗病毒治療。
5.鋅劑可治療感冒。指南推薦醋酸鋅和葡萄糖酸鋅口含片治療成人感冒，宜在症狀起始24小時內分次含化，鋅劑量應在75毫克/天以上，但不能超過100毫克/天。
6.適當補充維生素。生活在寒冷地區且經常參加劇烈運動者和體力勞動者，可服用維生素C防治感冒；推薦維生素D缺乏人群補充維D預防感冒和其他呼吸道感染；對於飲食正常、沒有維生素E缺乏的成人，不建議通過補充維E預防感冒。
7.選擇感冒藥應慎重。非處方抗感冒複方製劑雖有療效，但也有一定不良反應，有的甚至會誘發嚴重後果。建議患者在應用非處方抗感冒藥前，充分諮詢醫生意見。針對感冒引起的發熱及疼痛，建議用對乙醯氨基酚或其他非甾體抗炎藥短期對症治療，但孕婦應慎用。
8.鎮咳首選蜂蜜製劑。對於感冒引起的急性咳嗽，不建議單獨用藥鎮咳。對於18歲以上的患者，若感冒引起的咳嗽給生活起居造成的影響過大，難以忍受，建議首選含蜂蜜的鎮咳製劑或右美沙芬。若效果仍然不佳，建議短期服用（不超過5天）福爾可定對症治療。需要提醒的是，福爾可定與季氨神經肌肉阻滯劑存在交叉過敏，若2年內應用過此類藥物，則不能使用福爾可定鎮咳；在服用福爾可定後的2年內，也應禁用季氨神經肌肉阻滯劑。
最後專家提醒，除了積極治療外，人們還要勤洗手，季節交替時做好保暖工作，都可以預防感冒。為防止傳染給家人，感冒患者最好單獨住一個房間，出房間時戴好口罩，同時提醒家人戴口罩。若一周左右症狀沒有緩解，應及時去醫院檢查。▲