都知道有一句俗語是心急吃不了熱豆腐，但走到試管嬰兒這一步，說實話沒有哪個姐妹是不心急的，可是這卻是試管嬰兒成功率的一個大忌諱！
圈姐自己在經歷第二次促排周期的時候，因為取卵16個，醫生非常不建議新鮮周期移植。
但我因為經歷一次大月份引產，一次生化之後，特別期待馬上懷孕來緩解焦慮。
所以，我並沒有聽從醫生的安排，簽了責任自負的保證書，還是移植了，結果可想而知！
其實，根據目前最新的研究，冷凍胚胎可以很好提高試管嬰兒成功率，有反覆種植失敗、反覆不著床的小夥伴都可以嘗試凍胚移植。
01柳葉刀：冷凍囊胚比新鮮囊胚活產率高10%
這是我國陳子江院士發表在全球頂刊《柳葉刀》的一篇高分研究文章，揭示了冷凍單胚移植可以顯著提高胚胎的著床率，為單囊胚移植策略提供了極具價值的循證依據。
這項成果是由山東大學陳子江教授團隊完成的一項全國21家臨床中心大規模前瞻性隨機對照臨床研究。
他們共納入接受體受精-胚胎移植（試管嬰兒）治療的1650例不孕受試者，這些女性都是第一次進入生殖中心。
符合條件的女性被隨機分配到新鮮或冷凍的單囊胚移植，隨機化序列是計算機生成的，平均每組825人。
結果發現，冷凍單囊胚轉移導致單胎活產率比新鮮單胚轉移（416[50%]對329[40%]高10%。
其他結局包括，冷凍後的單囊胚移植可顯著提高胚胎著床率、妊娠率，以及單胎新生兒的出生體重，顯著改善了母嬰安全和臨床結局，為單囊胚移植策略提供了極具價值的循證依據。
02生育與不育：冷凍組種植成功率高一倍！
與第一個試驗不同的是，這次試驗的對象都是反覆種植失敗的女性，研究的結果被發表在全球頂刊《生育與不育》雜誌上，彰顯其權威性。
這次研究在埃及的一家生殖中心進行，屬於單中心研究，年齡在38歲以下，共有171名女性被隨機分為全胚冷凍組81人，新鮮周期組90人。
這些女性移植的時候除了內膜厚度外均沒有統計差異，新鮮移植組內膜厚度平均11.1毫米，全胚冷凍組為10.5毫米。
試驗結果為：全胚冷凍組種植率更高(39.9%vs 15.9%)，臨床妊娠率更高(59.3% vs 34.4%)，以及孕20周時的持續妊娠率更高(40.7% vs 21.1%)。
兩組在早孕期的流產率並無統計學差異，全胚冷凍組的多胎妊娠率較新鮮移植組更高(23.5%vs8.9%)。
值得一提的是，這個研究中新鮮移植組更厚的內膜一定程度上反應了促排卵時超高水平雌激素對內膜的作用。
但需要強調的是內膜厚度＞10mm時，移植胚胎的娠率並不受到內膜厚度的影響。
03冷凍胚胎移植內膜容受性更好
不管是第一次進入試管周期，還是試管反覆種植失敗，為什麼更推薦大家進行冷凍胚胎移植，甚至是全囊胚冷凍移植呢？
這是因為新鮮周期對內膜容受性有一定程度的負面影響，冷凍囊胚移植相對新鮮移植內膜容受性更佳。
具體來說，促排新鮮周期可能改變200多個胚胎植入相關基因的表達，超生理水平的雌二醇和孕酮可導致內膜形態學和生化改變，從而損傷內膜容受性。
高水平雌二醇可能干擾內膜成熟和胚胎植入，卵泡期孕酮水平即使輕微升高也可引起內膜超微結構及內膜回聲提前改變。
這些變化使得胚胎-子宮內膜不同步，降低胚胎植入率。
對於姐妹們來說，如果打夜針當天，你的孕酮水平過高（超過1.5ng/ml或4.77nmol/L）就不適宜進行新鮮移植。
因為在促排卵的過程中，孕酮的升高會導致內膜與胚胎的發育不同步，就像每一種莊稼都有它固定的播種時間一樣，錯過時間，就耽誤一年。
因此，如果勉強移植，其成功率自然而然會明顯下降，流產率增加，所以不建議新鮮移植。
而冷凍周期相對於新鮮胚移植周期，子宮內膜發育和內膜準備控制得更精細，可形成更好的內膜容受性。
另外，根據朝陽醫院的研究，高反應（卵巢功能特別好，竇卵泡個數很多）患者中，如果取卵後第2天的雌激素下降（與hCG日雌激素相比）超過80%，新鮮胚移植周期的種植率將下降。
此時，即使血清孕酮在正常範圍，或卵巢過度刺激綜合徵發生風險較小，也建議考慮全胚冷凍，行凍胚移植。
總之，圈姐建議大家在你有了冷凍囊胚的時候，一定穩住情緒，不要著急！
你想優質胚胎都有了，不用在乎多等一兩個月，如果這時候太心急，反而會讓你多等一年或半年，太不划算了！
如果你反覆種植失敗，再次移植前這點等待時間更值得，看在移植率比新鮮周期高一倍的基礎上，再急也請等一等，畢竟有時候慢就是快！
鄭重聲明
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