無論是在網上買保險,還是通過代理人投保,健康告知都是繞不過去的一道坎。很多朋友也會有諸多疑問:
- 過往的所有疾病,都要告訴保險公司嗎?
- 以前得過某種病,後面好了,還要告知嗎?
今天,我們就整理了一些讀者常問的關於健康告知的問題,這些問題都非常有代表性,相信能解決大家的疑惑。主要內容如下:
- 投保前,哪些疾病要告知?忘了過往病史怎麼查?
- 投保時,健康告知要注意哪些問題?
- 投保後,如果未如實告知會影響理賠嗎?
投保前,哪些病要告知?
忘記得過的病怎麼辦?
很多朋友都知道,我們健康告知時要問什麼答什麼,只要問到了都要如實告知,沒問到的就不用回答。
那有些很小的病也要告訴保險公司嗎?如果很久前得的病忘記了,怎麼辦?
1、醫生說疾病不嚴重,投保時要告訴保險公司嗎?
大家看病都有一個感受:只要醫生說沒事,心裡的石頭就算落地了,自己該吃吃該喝喝。
那買保險時,是不是醫生說不嚴重,就不用告知保險公司了?
並不是,只要是健康告知問到的疾病,都要告知。
因為醫生和保險公司考慮的維度是不同的,醫生關注當前是否需要治療,如果對正常的工作生活沒啥影響,那就問題不大。而保險公司更關心未來會不會有風險,以及出險的概率有多大。
比如,脖子上有個很小的甲狀腺結節,醫生一般建議定期複查就好。但保險公司卻認為,甲狀腺結節將來有惡變成甲癌的可能,要進行核保。
所以,不管疾病嚴不嚴重,哪怕再小的問題,只要涉及到健康告知,就要如實回答。
2、以前得過某種病,但最近檢查沒問題,要告知嗎?
不少讀者向我們諮詢:自己幾年前得過甲狀腺結節,但是最近體檢發現消失了,投保時是否要告知保險公司?
還是以健康告知為主,只要問到既往病史,都建議大家告知。一般是要申請人工核保,後續有機會正常承保。
保險公司對於既往病史的詢問,一般有兩種方式:一是不限患病時間,比如「是否曾經患有某種疾病」;另一種限定患病時間,譬如「最近2年內患有某種疾病」,只要自己得的病在所問的時間範圍內,都要告知。
如果已經投保,但因某疾病被除外承保了,後面複查顯示正常,還能向保險公司申請再次核保,取消以前的除外責任。
不過部分保險公司要求保單滿1~2年後才能申請複議,且不同保險公司,辦理的方式也不太一樣,具體可以諮詢保險公司客服。
3、忘了以前得過的病,怎麼辦?
多數朋友都有過這樣的經歷:想給父母或自己買保險,但無奈於早忘記了既往病史,無法進行健康告知。
如果你有這種情況,可以先去醫院申請調閱。根據相關規定,門診病歷可以保存15年,而住院病歷至少也能保存30年。
要是當初就診的醫院倒閉或搬遷了,無法查閱病歷,可申請人工核保。
保險公司可能會要求寫個簡單的書面說明,比如何時何地因為什麼原因就診,做了哪些治療。如果有手術,也要告知相關情況,後期有複查的話,檢查結果最好一併提交。
投保時
要注意哪些健康告知的問題?
前面我們了解了投保前要怎麼做健康告知,其實在投保時,也會遇到很多問題,下面我們選兩個比較有代表性的來說。
1、如果不存在健康告知詢問的疾病,能不能直接買?
健康告知除了會問到具體的疾病,絕大多數還會問:有無檢查異常或住院等情況?
我們以光武7號為例:
如果1年內有相關檢查異常,即便沒明確問到自己的疾病,也不能直接買。
比如小王近半年檢查出患有急性中耳炎,雖然健康告知沒問到這個疾病,但有問詢「1年內有無檢查異常」,小王還是要告知中耳炎這個疾病的。
這種情況需要走智能核保,只要符合條件,還是可以正常投保的。
2、智能核保找不到對應的疾病,能直接投保嗎?
如果健康告知有問到自己的疾病,進入智能核保又找不到這個病,就無法直接購買。建議走人工核保,或者選擇更寬鬆的產品。
但要是這個疾病健康告知沒問到,也不涉及其他檢查異常等問詢,就能直接投保,不用走智能核保。
投保時未如實告知
會影響理賠嗎?
很多人對健康告知總是抱有僥倖心理,比如:
- 雖然自己不符合健康告知,但是反正智能核保也能過,不告知也沒事吧?
- 如果投保時沒有如實告知,出險是因其他疾病,應該可以賠吧?
對於故意不如實告知的行為,《保險法》有規定:
如果隱瞞的疾病足以影響保險公司的承保結論的,保險公司有權解除合同。合同解除前萬一出險,保險公司不承擔責任,保費也不會退還。
買保險就是買安心,假如投保時沒有如實告知,建議大家進行人工核保補充告知,千萬別抱有僥倖心理,以免影響理賠。
寫在最後
很多朋友以為:只要過了健康告知,就萬事大吉,出險一定能賠。
其實,無論什麼保險,除了健康告知,我們還要注意免責條款。
比如醫療險一般會對既往症免責,也就是說,投保前得的病,即便健康告知沒問到,在保障期內出險,相關的醫療費也是不報的。
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