夜間心悸、刺激性乾咳,一個隱藏在夜間的致病因素胃食管反流病

上洋中醫宛醫生 發佈 2023-06-06T17:08:32.224572+00:00

舌苔問題有機會單獨講一講,最近腸胃病患者很多。觀察其發病的過程,跟今年的這個清陽之氣不升有很大關係,實際上下焦郁滯的寒濕之氣,如果氣候較熱,可以有效改善,但今年氣候偏濕寒,結果就是壅滯在腸胃腑之中,形成寒濕病患。腹瀉、水樣便、肚子痛、精神疲憊,這就是泄則耗氣。

舌苔問題有機會單獨講一講,最近腸胃病患者很多。觀察其發病的過程,跟今年的這個清陽之氣不升有很大關係,實際上下焦郁滯的寒濕之氣,如果氣候較熱,可以有效改善,但今年氣候偏濕寒,結果就是壅滯在腸胃腑之中,形成寒濕病患。腹瀉、水樣便、肚子痛、精神疲憊,這就是泄則耗氣。重點在於此類患者舌苔都比較厚,也就是早就有發作此類疾病的病根了。在同樣的誘因下,發作頻率大大增加。

這些年看了很多純粹的舌苔厚膩的患者,實際上逐漸發病出現異常問題的頻率遠遠高於舌苔不厚的人群。再就是地圖舌的體質,機體也是相對較差的。那麼,見到此類舌苔,一定要詳細了解病史,抽絲剝繭逐步解決,急不得。尤其生活中避免生冷粘滑甜食攝入,減少生活因素的干擾。

今天著重聊得是「胃食管反流」。

這個病的發生頻率還是很高的,尤其經常夜間吃飯較晚,飲食結構較複雜的人員,很容易發作此病。從臨床看,無一不跟肝膽疏泄,脾胃運化,腸腑不通有關係。實際上屬於腸腑氣化失調引起的疾病。像我們常用的旋復代赭石湯、枳實導滯湯、半夏湯等等皆可作為基礎方。而辨證此疾病的病機非常重要。

一個「胃食管反流病」會引起哪些具體的病症?

此類疾病不僅僅是消化系統(胃脹、噯氣反酸、胃裡燒心、嘈雜、最顯著的就是反流分為氣返和食返等)問題,會波及其他方面,諸如引起夜間胸骨區域疼痛(長期發作,氣機壅滯,血瘀不通,不通則痛或不榮則痛)、夜間陣發性心律失調(胃絡通連心絡、干擾自主神經導致紊亂)、夜間咽喉刺激性咳嗽(胃酸反流刺激咽喉)、晨起痰多(胃酸刺激咽喉長期引起局部黏膜腫脹大量分泌物積聚)、梅核氣(消化系統平滑肌蠕動紊亂,導致痰氣鬱結而成)等症狀。諸多病症,困惑了很多患者朋友,找了半天原因,才發現是胃食管反流引起的。

核心還是發生在以胃為主的反流性疾病上,屬於蠕動紊亂引起的疾病。膽汁反流進入胃中可以引起胃的蠕動紊亂,胃本身的問題可以導致蠕動紊亂。正常是胃氣下降,如今不降了。

胃氣不降的原因?

之前我多篇文章聊過「夜間的那一餐一定要量少,結構簡單」,如果夜間那一餐長期量大,而且結構複雜。各種油膩甜鹹辣一起吃,那麼這個消化系統出問題是早晚的事。更不要說有的患者朋友,已經飲食清淡了,照舊出問題。清淡不代表是正確的,比如「喝粥養胃」的這個觀念,實際上,很多人不適合。水濕之物,滯留胃中,總認為好消化,反而不符合脾胃的生理特性。所以,不要我以為,一定是客觀規律符合。

胃氣不降的原因:腹部隆起只要肚臍處超過胸骨表平皆可發作此病。長期情緒郁滯,帶著氣吃飯,造成氣機大量壅滯在消化系統引起反流。上一餐還沒消化完,腸腑還有郁滯,這餐又吃上了,導致胃腸負擔太大,久之蠕動紊亂。長期夜間一餐飯量過大,且飲食結構複雜。原本就已經凸顯胃部疾病了,仍然沒有很好的重視,未接受合理的治療,不乏誤診誤治。從胃者腎之關的角度看,腎氣太弱,鍋下無火,導致胃氣乏力不降。或腎陰不足,陰虛火熱,擾亂胃陰,胃中夜間灼熱誘發反流等等因素。

怎麼讓胃氣下降?

經方中的:大黃黃連瀉心湯、枳術丸、半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、旋復代赭石湯、理中湯加減等。

發病在胃,實則關聯肝膽、腎氣、以及整體的氣化—水路系統。或者說,有些人的疾病從體質出發,本身就是極其容易發作的。這也就是各種體質學說存在的意義。而能否把這些學說運用到實際的臨床中去,我認為「六經體質辨證」更為實用一些。

臟腑之胃坐鎮中焦,以降為順。調順胃氣下降是最為關鍵和重要的。但虛實要分清楚。虛為胃虛不降,實為胃氣壅滯不降。到底是本體所虛,還是它髒所亂之後影響到了胃,這一點也要分清楚。

胃氣的問題一則關係肝氣、一則關係腎氣、一則關係脾氣。

肝氣疏泄通暢,可胃氣少發壅滯。腎氣充足,則胃氣亦充足。脾氣健運,則中焦有力。

如肝氣鬱滯、脾虛不運、腎氣無力,必生壅滯之氣、盤踞之濕、以及少陽之火。口乾、口苦、口中黏膩、口酸、胸骨後疼痛、腹滿胃脘悶脹、擾亂上下氣機、大便粘滯徒生前面所講的這些疾病。

腸腑以通為用,更凸顯了通暢的重要性,大黃、砂仁都要會用。降低腹壓,增強全身氣化的運轉,尤其消化系統氣機的轉運,如此此病逐漸得以恢復。

我們說飯後百步走,這句話還是有道理的。有助於促進胃腸道消化。但也要分人,分時間段。尤其是剛吃完飯那會不行,食物在胃中,一活動很容易發生痙攣。走的時候一定是慢慢的走,飯後半小時開始即可,時間不能太晚。有的身體弱的會吸入寒氣,引起胃痛發作。

「飲食自倍,腸胃乃傷」是引起此病的主要因素。最近一直在聊吃飯的事,就是想從日常生活出發,提醒我們都能做一個遵照臟腑運行規律生活的人。

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