目前骨折手術中用的鋼板或者鋼釘只有少部分是不鏽鋼，大部分是鈦合金材料，鈦合金是一種惰性金屬，生物相容性較好，並且不容易發生斷裂，它感染率也低於不鏽鋼，但這不代表不鏽鋼沒有自身的優勢。

不鏽鋼合金

不鏽鋼合金應用於骨科手術已經超過了100年，至今也還在使用，316L型不鏽鋼通常用於骨組織的癒合。316L型醫用不鏽鋼在上世紀70-90年代很受歡迎，因為它與生物液體直接接觸時最耐腐蝕，通常用來製造手術鋼板和螺釘，它的優點有三個，第一，彈性模量較大，材料抵抗彈性變形能力強，剛性強，比骨頭還硬。第二，不鏽鋼螺釘的扭轉特性與鈦螺釘不同，比鈦螺釘更容易操作，可以提醒醫生不要擰得太緊。第三，它的價格要比鈦合金要便宜。

鈦合金

鈦的重量比不鏽鋼要輕得多，這種材料的優點在於與骨骼的彈性模量相似，彈性和韌性更好，人體相容性更佳，也更耐腐蝕。而且不會失去光澤，不會引起過敏。相較不鏽鋼材料感染率也更低，一些研究表明在骨折癒合中，鈦合金形成的骨痂更多，骨不連的情況比不鏽鋼少，這是因為鈦合金鋼板可在骨折部位進行足夠的微動，如果太緊的話不利於骨折的癒合。鈦合金也有缺點，第一，價格昂貴。第二，暴露在氫、氮和氧中很容易受到污染，可能影響使用。第三，不鏽鋼可能比鈦具有更強的抗彎性。

兩者的對比

• 與不鏽鋼相比，鈦合金重量更輕，但不容易失效或者斷裂。
• 與不鏽鋼相比，鈦合金雖然剛性較低，但總體比不鏽鋼更堅固。
• 與不鏽鋼相比，鈦合金不易產生免疫反應，具有更強的耐腐蝕性。
• 與不鏽鋼相比，鈦合金能通過核磁共振檢查，不鏽鋼則可能不行。

總體來說，鈦合金的性能優於不鏽鋼，目前主流也是鈦合金，鈦具備柔韌性，彎曲而不會斷裂。鈦還可以刺激周圍的骨骼生長，骨骼會和植入物長到一起。從而非常牢固地固定在骨骼上，以髖關節置換為例，鈦合金用於股骨柄，不少患者二十多年後人工關節依然保持原位，更適用於年輕患者。

除此之外，在股骨遠端和脛骨骨折固定的研究中，與不鏽鋼相比，鈦植入物的失敗率和併發症發生率更低。在使用髓內釘治療脛骨幹骨折時，與不鏽鋼相比，鈦釘的斷裂率較低。但在鎖骨、橈骨遠端、腳踝和足部等區域，這兩種材料的差別還沒有非常確切的結論。

該選哪一種

鈦合金的性能更好，不鏽鋼的性價比高，如果手術前已經決定一兩年後就拆掉鋼板，可考慮使用不鏽鋼鋼板或者螺釘，經濟上花費更少。如果以後不準備拆鋼板，例如脊柱等手術，建議使用鈦合金，它具有和人體優良的相容性，不會隨時間腐蝕，而且貼合性也好。除此之外，醫生也會根據具體的骨折部位考慮使用哪種材料。

醫學科普，僅供參考。

參考資料：

《骨科植入材料》，NIH，2022.

《外科植入物中的不鏽鋼和鈦》，AZO，2013

《使用鈦與不鏽鋼植入物進行骨折固定的系統評價》，NIH，2021.