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解讀性激素六項
張醫生系列
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在婦科臨床上，性激素六項檢查的應用非常廣泛，當出現月經紊亂、閉經、不孕等，或者患有生殖系統腫瘤、進入圍絕經期的女性、有肥胖、多毛、痤瘡等症狀，醫生都會建議您做這個檢查的。
性激素檢查時間
XING JI SU
查卵巢基礎功能：從來月經第1天算起，2-4天抽血查性激素。
查黃體功能（判斷是否排卵）：須在來月經的21-23天（以月經周期為28天計算）或排卵後5-7天抽血查性激素。
月經紊亂、異常子宮出血：可以任一時間抽血，但最好同時行B超檢查。
痤瘡或者多毛： 月經第2-4天抽血，如果只看雄激素，可以任一時間抽血。
抽血之前1月內儘量避免應用激素類藥物；有時一次結果不能說明問題，還需要複查；最好空腹抽血，到醫院後清醒靜坐半小時後再採血，這樣可以避免檢查的誤差。
性激素六項是什麼
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卵泡刺激素（FSH）
是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素，生理作用主要是促進卵泡發育、成熟及分泌雌激素。
黃體生成激素（LH）
是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素。生理作用主要是促進女性排卵和黃體生成，促進黃體分泌孕激素和雌激素。
催乳素（PRL）
是由腺垂體分泌的一種多肽蛋白激素，主要功能是促進乳房發育及分泌乳汁。
雌二醇（E2）
主要由卵巢分泌，少量由腎上腺產生。主要功能是使子宮內膜生長成增殖期，促進女性第二性徵的發育。
孕酮（P）
是由卵巢的黃體分泌，少量由腎上腺產生。主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變為分泌期。
睪酮（T）
是由卵巢及腎上腺皮質分泌的雄烯二酮轉化而來。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育，促進陰毛、腋毛的生長，對雌激素有拮抗作用；對機體代謝功能有一定影響，如促進蛋白合成等。
性激素在卵巢周期
中的分泌規律
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性激素六項報告單
怎麼看
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卵泡刺激素FSH
是評估卵巢功能的良好指標。
正常的育齡期婦女，FSＨ在4-6.8 IU/L 是最好的表現。
早卵泡期FSH>10—15IU/L，提示卵巢功能減退。
FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭，是診斷絕經的臨界值。
黃體生成素LH
也是評價卵巢功能的指標之一。
基礎LH水平應該是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小時有一個高峰，均值為52.98±24.35 IU/L。突然升高的LH分泌到尿中，維持數小時消失，然後排卵發生。因此如果病人在尿中用LH試紙測到陽性，那麼可能24小時至48小時之間就排卵了。
LH和ＦＳＨ>4０IU/L為高促性腺激素（卵巢性）閉經，即絕經；
ＦＳＨ和ＬＨ均＜５IU/L，為低促性腺激素（下丘腦或垂體性）閉經，如席漢綜合徵；
血ＬＨ／ＦSＨ比值＞2～３或LH＞25 IU/L為多囊卵巢綜合徵（ＰCOS）參考診斷指標之一。
雌二醇E2
早卵泡期雌激素通常在20-50 pg/ml之間。
早卵泡期（月經期）E2大於100pg/ml表明卵巢功能欠佳。
E2＞9pg/ml，為性腺功能啟動的標誌，青春期前測定可輔助判斷是否為性早熟；也可用以評估是否已臨停經，絕經期 E2 < 30 pg/ml；對於卵巢早衰者，E2亦低於正常水平。
孕激素P
孕激素在排卵前始終維持< 2 ng/ml的低水平。排卵後黃體逐漸成熟分泌大量孕激素，孕激素維持在高水平並持續10-14 天 。在月經周期第22-24天測量P值，如果＞3 ng/ml估計可能有排卵。
妊娠期孕酮水平可預示胚胎發育。妊娠3個月之前， P小於5ng/ml預示胚胎可能死亡；Ｐ＜15ng/ml提示胚胎發育不良或者宮外孕；Ｐ≥25 ng/ml，可基本排除宮外孕；正常早孕6周以上的婦女，P值通常≥25 ng/ml，維持在≥30 ng/ml的水平比較適宜。
睪酮T
正常的基礎值為0.29±0.14ng/ml。高雄的表現包括座瘡、毛髮重、黑棘皮征等。
多囊卵巢綜合徵可能會有睪酮增高。
高雄血征還要注意有否其它疾病，比如分泌睪酮的腫瘤，或者腎上腺皮質增生症等。
泌乳素PRL
泌乳素呈脈衝性分泌，一般在上午9:00-10:00點是PRL的谷值，所以PRL需要這個時間檢測。
通常泌乳素基礎值為12.02±6.09ng/ml。公認的正常範圍為5-25 ng/ml 或10-28 ng/ml（200-800mIU/L之間），正常的婦女應該不超過2—30ng/ml。
雖然講了很多，張醫生還是要告訴大家，非醫學專業人士不建議自己看檢查結果，最好要給開檢查的醫生過目，具體情況需要結合病史和查體才準確。
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文字 | 黃埔醫院婦產科張宏佳
圖片 | 網絡，侵刪
校對 | 陳敏
編輯 | 李倩
責編 | 李朝、岑孟熊