乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。2020年統計顯示，全球每年約有226萬新增乳腺癌患者，在我國每年乳腺癌的新發患者約為41.6萬，其發病率之高，惡化程度之大，嚴重威脅著女性的生命健康。而隨著一個藥物：恩美曲妥珠單抗的上市，人們發現乳腺癌的治癒率提高了，患者的預後改善了。那麼什麼是恩美曲妥珠單抗，它有這麼「神」嗎？
恩美曲妥珠單抗
恩美曲妥珠單抗上市之初被批准用於接受過曲妥珠單抗和紫杉醇治療失敗的HER-2陽性晚期乳腺癌患者。那麼什麼是HER-2呢？原來乳腺癌根據分子分型一般有三種表達，ER（雌激素受體）、PR（孕酮受體）和HER-2（人體表皮生長因子受體-2)，其中HER-2陽性乳腺癌患者占20~30%，且惡性程度高、病情進展迅速、易出現轉移，預後差，復發程度高，是乳腺癌中治療效果最差的一種，患者5年生存率一般不到30%。而恩美曲妥珠單抗的出現，使得HER-2陽性的乳腺癌患者治療獲得了突破性進展。
恩美曲妥珠單抗能夠與HER-2過表達的腫瘤細胞特異性結合，從而導致凋亡。由於恩美曲妥珠單抗作用於腫瘤細胞，對正常細胞的毒性低，在發揮更高效的抗腫瘤作用的同時，降低了藥物的毒副作用，如噁心、嘔吐、脫髮、精神不振等。根據研究顯示，恩美曲妥珠單抗能明顯延長患者的生存時間，且對於復發轉移，經過多次治療的乳腺癌患者，仍顯示較好的耐受性。
恩美曲妥珠單抗的特點
恩美曲妥珠單抗是首個針對HER-2陽性乳腺癌治療後有殘留病灶的優化治療的藥物，對比曲妥珠單抗，經恩美曲妥珠單抗治療的患者生存率較高，且對於經曲妥珠單抗治療之後不能達到完全緩解的患者，採用恩美曲妥珠單抗治療仍可獲益，且對於乳腺癌腦轉移的患者，恩美曲妥珠單抗可以通過血腦屏障達到相應的治療效果。
而對於乳腺癌患者來說，早發現早診斷早治療才能達到治癒的效果，而減少復發和轉移的風險也非常關鍵。事實上，目前使用的赫帕雙抗後患者仍有復發轉移的風險，而乳腺癌一旦出現復發轉移，就可能進展為乳腺癌晚期，很難治癒，只能在改善患者的生存質量的前提下，儘可能延長患者的生存時間。恩美曲妥珠單抗就可以提高乳腺癌早期患者的治癒率，根據研究顯示，恩美曲妥珠單抗可以減少46%的HER-2陽性乳腺癌患者轉變至中晚期。事實上，通過恩美曲妥珠單抗的治療可以減少患者復發，節約患者的治療成本，避免患者及患者家屬的因疾病造成的經濟損失，節約了間接成本，減少了整體的醫療費用，頗具優勢。
結語
恩美曲妥珠單抗雖然具有更精準治療的效果，但它作為抗腫瘤藥物，仍有其細胞毒性的一面。根據相關研究顯示其不良反應的發生率高達93%，嚴重的不良反應發生率為21.3%，其中血小板減少的發病率為28.5%，還可能導致患者嚴重出血的風險。但瑕不掩瑜，恩美曲妥珠單抗強大的治療效果和明顯的治療優勢能為乳腺癌患者，尤其是復發和轉移患者帶來了新的治療希望。
參考文獻：
1.黎立喜,馬飛.恩美曲妥珠單抗在乳腺癌中的臨床研究進展[J].中華腫瘤雜誌,2021,43(1):92-97..
2.吳紫陽,何娜,程吟楚,翟所迪,劉維.基於美國FAERS資料庫的恩美曲妥珠單抗和維布妥昔單抗不良反應信號挖掘[J].中國藥房,2022,33(6):740-744.
3.李智慧.恩美曲妥珠單抗T-DM1在HER2陽性乳腺癌中的研究進展[J].實用腫瘤學雜誌,2022,36(5):477-482.