關於幽門螺旋桿菌,這些知識你需要了解!

蝌蚪五線譜 發佈 2023-11-04T04:44:47.758991+00:00

體檢時幽門螺旋桿菌陽性的診斷,讓很多人心神不寧。關於幽門螺旋桿菌感染,我們聽過很多說法「幽門螺桿菌是一類致癌物,會導致胃癌」「一人幽門螺旋桿菌陽性,一家人都會被感染」「經常吃大蒜可以預防幽門螺桿菌感染」。這些說法究竟是真是假呢,我們一起來了解幽門螺旋桿菌的相關知識!

體檢時幽門螺旋桿菌陽性的診斷,讓很多人心神不寧。

關於幽門螺旋桿菌感染,我們聽過很多說法「幽門螺桿菌是一類致癌物,會導致胃癌」「一人幽門螺旋桿菌陽性,一家人都會被感染」「經常吃大蒜可以預防幽門螺桿菌感染」。

這些說法究竟是真是假呢,我們一起來了解幽門螺旋桿菌的相關知識!

01幽門螺桿菌為什麼能在胃部生存?

純淨胃液為無色透明液體,含有大量的鹽酸、胃蛋白酶原,pH低至0.9~1.5,它為胃部創造了一個強酸環境,可以抑制和殺死幾乎所有隨食物進入胃內的常見微生物,因此對細菌來說,胃堪稱人體內最惡劣的生存環境之一。

事實上,很長時間以來醫學界都沒有發現胃內有微生物存在。直到馬歇爾和沃倫在1980年代初對幽門螺桿菌的開創性發現,我們才逐漸認識到這個可以在強酸環境下生存繁殖的「例外」。

幽門螺桿菌是目前已知菌群中唯一可以長期生存於胃液中的細菌,它屬於革蘭氏陰性、螺旋狀、單極多鞭毛的桿菌,可以分泌尿素酶,這種酶通過分解食物中的尿素成分,產生二氧化碳和弱鹼性的氨來中和附近的胃酸,從而讓自己獲得適宜的存活與繁殖環境。

02

幽門螺桿菌會不會傳染給家人?

幽門螺桿菌的傳播符合「病從口入」的俗語,最常見的傳播途徑是通過口-口傳播或糞-口傳播,可以經由唾液、餐具、食物在人與人之間傳播。

1、糞口傳播:糞便中存活的幽門螺旋桿菌如果污染了水源或食物,可令飲水者或食用者感染幽門螺旋桿菌。在衛生條件較差的地區更有可能造成傳播。

2、口口傳播:以唾液為媒介傳播,如不使用公筷的傳統家庭式聚餐、口對口或咀嚼式餵食、接吻、親吻小孩嘴唇等。

03

感染幽門螺桿菌一定會得胃癌嗎?

幽門螺桿菌是胃炎、胃潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤及胃癌等多種消化系統疾病的危險因素,目前已被世界衛生組織列為 I 類致癌物。

中國是幽門螺桿菌感染大國,幽門螺桿菌的感染率高達50%-80%。然而,實際上大約 80% 左右的幽門螺桿菌感染者只會患上胃炎,大部分的人不會有明顯的症狀,或僅引發消化不良、腹脹等症狀,一般通過定期體檢才會得知。

僅1%左右的幽門螺桿菌感染患者會發展為胃癌。不過發病率低不代表我們不需要警惕,一項在中國地區的調查顯示,78.5% 的非賁門胃癌病例和 62.1% 的賁門癌病例的患癌主要原因來自幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌長期在人體內寄生、繁殖、破壞,胃黏膜細胞可能會發生一系列變化:正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。

幽門螺桿菌可分泌兩種毒素:空泡毒素相關蛋白和細胞毒素相關蛋白。其中空泡毒素相關蛋白可使得上皮細胞從胃黏膜脫落,誘發炎症反應,炎症反應長期存在就形成了慢性胃炎。而細胞毒素相關蛋白則會誘導大量的上皮細胞凋亡,可以分泌粘液的細胞數量減少,這使得胃黏膜失去粘液保護的部位直接暴露於胃酸中,被胃酸損傷,導致胃潰瘍的形成。嚴重的胃潰瘍還會導致胃穿孔、胃出血等嚴重後果。

這兩種毒素還會慢慢導致正常的胃黏膜細胞上皮細胞被腸黏膜上皮細胞取代(簡稱胃黏膜腸上皮化生,屬於癌前病變),如果不進行治療的話才可能會進一步發展成胃癌。

因此我們不用談「幽」色變,從幽門螺桿菌感染到胃癌進程,可能需要數年甚至數十年的時間,這種緩慢的進展為及早發現和治療幽門螺桿菌感染提供了機會,只要我們在任何節點進行干預和治療,打斷這個進程,就可以預防幽門螺桿菌導致的胃癌發生。

研究表明在胃炎的任何階段根除幽門螺桿菌都有利於降低胃癌的發病率, 尤其是在發生癌前病變前根除幽門螺桿菌可以更好地預防胃癌。那麼下一步我們需要知道,接下來該怎麼辦?

04

怎麼確定自己是否感染了幽門螺桿菌?

非侵入性檢查方法:

1、C13和C14-尿素呼氣試驗:我們之前說過,幽門螺桿菌可以將尿素分解為NH3、CO2,其中CO2在小腸上端吸收後進人血液循環並隨呼氣排出。以C13-尿素呼氣試驗為例,我們將尿素中的C原子標記成C13。如果受檢查者有幽門螺桿菌感染,口服這種被標記的尿素後,幽門螺桿菌將會把含有C13的尿素分解為NH3和含C13的CO2,並被排出到我們呼出的氣體中。此時受檢查者對高精度的氣體同位素比值質諧儀呼氣,就可檢測到被標記的CO2。此試驗不僅可以用來篩查幽門螺桿菌感染的人群,還可以對已經接受藥物治療的患者進行複查,觀察治療情況。需要注意的是,由於C14具有放射性,計劃備孕的夫婦、妊娠期和哺乳期女士、14周歲以下兒童應當做更穩定安全的C13檢查。

2、血清幽門螺桿菌抗體檢測:幽門螺桿菌定植人體後,我們體內的免疫系統會針對菌體表面的抗原形成特異性的抗體。通過抽取受檢查者的外周血液,檢測血清中是否具有這種特異性抗體,就可判斷患者是否感染幽門螺桿菌。

侵入性檢查方法:

消化內鏡檢查:如果說上述非侵入性檢查方法像是在「盲人摸象」,那麼胃鏡檢查就給了消化內科醫生可以深入消化道內部的「眼睛」。胃鏡可對胃內黏膜進行全面檢查,直接觀察到胃內有無炎症、潰瘍、息肉及腫瘤。如若發現異常,還可以在內鏡直視下獲得可疑病變部位的組織,取出的組織不僅可以通過快速尿素酶試驗檢測有無感染幽門螺桿菌,還可以進行病理活檢及細胞學檢查,以進一步明確病變的良惡性質。一般有消化道症狀、胃癌家族史等高危患者以及已通過其他方法檢查出幽門螺桿菌陽性的患者可以聽從正規醫療單位消化內科醫生的建議,進行消化內鏡的檢查。

05

如何在日常生活中防範幽門螺桿菌感染?

1、為了防止家人朋友間相互傳播,在吃飯時推薦使用分餐制、公勺公筷,家裡的餐具可以定期消毒(煮沸或消毒櫃),避免相互夾菜、混用餐具及水杯。

2、養成飯前便後洗手的良好習慣,學習正確的「洗手姿勢」,避免食用路邊攤。

3、在定期體檢中加入幽門螺桿菌檢測。如果經常有口腔異味、胃部不適、反酸脹氣,或有消化系統腫瘤家族史的人更應當注重消化道相關檢查。

4、嬰幼兒是幽門螺桿菌的易感人群,應避免口對口餵食,咀嚼式餵食。

5、注意飲食衛生,避免食用不乾淨的水和食物。

作者:聞佳 首都醫科大學麻醉學博士

責編:咕嚕

關鍵字: