90歲老太腹中「藏」香瓜大腫瘤,多學科協作成功「拆彈」

華商健康發佈 發佈 2023-11-21T07:08:29.349522+00:00

「以後身體有別的問題,我還能來咱這裡嗎?」近日,在西安國際醫學中心醫院婦科一病區,90歲的劉奶奶(化名)拉著婦科醫院王海琳院長的手,像個孩子一樣等答案。「能!

「以後身體有別的問題,我還能來咱這裡嗎?」

近日,在西安國際醫學中心醫院婦科一病區,90歲的劉奶奶(化名)拉著婦科醫院王海琳院長的手,像個孩子一樣等答案。

「能!」

得到王海琳院長肯定的回答後,老太太高興地說:「我手術後能恢復得這麼好,全是醫護人員的功勞,是你們給了我第二次生命……」




01


90歲老太腹中長仨包塊,最大如香瓜


別看劉奶奶氣色紅潤、思路敏捷、說話清晰,但她今年實際上已經是90歲高齡了。一個多月前,她自己摸到腹部有個包塊(如拳頭大小),由於當時沒有明顯不舒服,也就沒在意,沒想到才過了一個月,這個包塊竟越長越大,摸起來還有點硬。劉奶奶因感冒發燒入住當地醫院,超聲顯示她左側附件、右側附件和右下腹共有3個大小不一的包塊,其中最大的有13.7×6.3×10.8厘米,相當於一個大號的香瓜!


「醫生說包塊這麼大,是個『問題』,得做手術,我也覺得是個『問題』……」劉奶奶如實說道。


但是,給90歲的高齡老人做手術風險太高,加上劉奶奶本身合併有心律失常(頻發室性早搏、頻發房性早搏)、心絞痛、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腔隙性腦梗死等基礎疾病,手術的風險極大,當地醫院沒有條件做。


後經多方打聽,劉奶奶的女兒慕名找到西安國際醫學中心醫院婦科醫院院長王海琳教授。



02


精準診療方案,3次多學科會診



入住婦科醫院後,王海琳院長首先請心臟內科會診,給予心率失常治療,頻發室早明顯好轉。通過超聲影像以及實驗室的檢查數據發現,劉奶奶這種情況不排除惡性腫瘤的可能,而且這麼大的包塊已經導致她出現了腹痛、腹脹、不全腸梗阻情況,並且有右側輸尿管擴張、右側腎積水。「如果不手術,患者將面臨腸梗阻、腎功能喪失,身體每況愈下是肯定的;可這麼大年齡做手術,合併心律失常(頻發室性早搏、頻發房性早搏)、冠心病等,首先麻醉難度很大,是個挑戰,而且心肺的功能會不會使其發生血栓、能否安全度過圍手術期、術後恢復能否保障生活質量等,面臨的風險和壓力都是前所未有的……」王海琳直言道。



為了制定更精準的診斷和治療方案,婦科醫院邀請麻醉、超聲、影像、營養、心臟內科、消化外、泌尿外的專家,八個科室進行多學科會診(MDT),對患者進行麻醉的評估、心肺功能的評估、術前術中和術後恢復方案的討論等。方案確定前,這樣的多學科會診、病情分析和深入探討高達3次之多。


經過多學科專家們細緻的討論、研究,以及與家屬的多次溝通,最終決定為劉奶奶實施開放性手術,以便完整、徹底、精準地切除病灶。


03


成功「拆彈」,術後第一天即下地走路


做好充分的術前準備後,王海琳院長主刀行剖腹探查術,術中見劉奶奶回盲部約13cm實性包塊,活動差,與右側輸卵管及卵巢粘連,右側卵巢可見直徑約4cm囊性包塊,左側卵巢可見直徑約8cm囊性包塊,大網膜可見直徑約5cm菜花樣病灶,腸道柔軟。王海琳院長切除左側附件及大網膜病灶送冰凍,回報:「左側附件良性病變」、「大網膜病灶」腸型腺癌,考慮腸道來源。遂請消化外科賈宗良主任上台探查回盲部包塊,考慮系回盲部惡性腫瘤,建議行右半結腸切除術,與家屬充分溝通風險後,家屬同意手術。術中探查見癌灶侵犯右側輸尿管,切除部分輸尿管,並置入輸尿管支架。

術中右半結腸切除+全子宮雙側附件切除+大網膜病灶切除+右側部分輸尿管切除+輸尿管支架植入術,整個手術歷時5小時30分鐘,但在各科室的協作護航下,劉奶奶術中生命體徵平穩,出血約500ml,手術非常成功、順利,術後正常甦醒。

這不,術後第一天,90歲的劉奶奶已經能藉助於輔助工具下地活動了!術後恢復過程中,鑑於劉奶奶病情出現反覆,王海琳院長又帶領團隊貼心地為她做了造瘺手術,目前康復良好。


為超高齡老人做手術,西安國際醫學中心醫院婦科、麻醉、超聲、影像、營養、心臟內科、消化外、泌尿外的專家們多學科聯合,再次成功突破「禁區」!

華商全媒體記者 陳夢揚

據西安國際醫學中心醫院

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