超聲內鏡下穿刺 鼻咽活檢少痛苦

點點醫訊 發佈 2024-01-19T16:29:49.964281+00:00

「睡了一覺就做好了,一點都不疼。」近日,7歲的小斌(化名)在中山大學腫瘤防治中心順利完成了兒童靜脈全麻的超聲內鏡引導下咽後淋巴結穿刺術。這項技術為常規活檢無法明確診斷的鼻咽腫物兒童患者帶來幫助,同時提高了檢查的舒適性和安全性。

「睡了一覺就做好了,一點都不疼。」近日,7歲的小斌(化名)在中山大學腫瘤防治中心順利完成了兒童靜脈全麻的超聲內鏡引導下咽後淋巴結穿刺術。這項技術為常規活檢無法明確診斷的鼻咽腫物兒童患者帶來幫助,同時提高了檢查的舒適性和安全性。

  今年2月,小斌無明顯誘因出現右側面癱,時常伴有頭暈、頭痛,輾轉多地後來到該院治療。PET-CT檢查發現,其鼻咽頂後壁、右側咽隱窩及右側頂壁病灶代謝活躍,考慮惡性病變,腫瘤廣泛侵犯顱底結構,且與右側咽後淋巴結分界不清。隨後,治療團隊又為小斌進行了常規鼻咽鏡檢查及鏡下活檢,但數日後病理結果提示陰性。

  兒童腫瘤的複雜性、多樣性和危重性不亞於成人,且兒童處於生長發育期,腫瘤生長增殖的速度一般高於成人,診斷往往需要更為細緻。沒有明確的病理結果,小斌的治療一時陷入了困境。兒童腫瘤科張翼鷟教授、朱佳副主任醫師與鼻咽科羅東華副主任醫師聯繫,將小斌收入鼻咽科安排再次穿刺。

  「既往有不少診斷困難的成人鼻咽癌患者,進行內鏡下咽後淋巴結穿刺明確了診斷。」羅東華副主任醫師隨即聯繫內鏡科黎建軍主任醫師為小斌進行診治。在手術麻醉科團隊的密切配合下,小斌順利完成穿刺檢查,術後未見明顯不適,後續病理結果確診為橫紋肌肉瘤。在完成第一程化療後已順利出院。

  據介紹,咽後淋巴結為鼻咽癌及諸多頭頸惡性腫瘤轉移的第一站,然而由於咽後淋巴結位置較深,解剖結構複雜,取材難度大。相比經口腔或頸部手術取材、CT引導下穿刺的傳統方式,超聲內鏡引導下咽後淋巴結穿刺術具有安全(經鼻咽腔最短穿刺路徑,避開頸動脈鞘等重要結構)、微創、病理結果準確率高的優點。        □中腫

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