桂林一近三百斤超重孕婦艱難分娩,手術需專人拉著脂肪層

南國早報 發佈 2024-01-25T03:49:15.178821+00:00

南國早報全媒體記者:鄧振福近日,體重144公斤的孕婦李女士在桂林市婦幼保健院成功生下一個寶寶,刷新了該醫院所接收孕婦的體重最高紀錄。因為孕婦超重,很難分娩,手術需專人拉著脂肪層。經醫護人員努力,李女士成功分娩出一名體重3.48公斤的女嬰。


南國早報全媒體記者:鄧振福

近日,體重144公斤的孕婦李女士在桂林市婦幼保健院成功生下一個寶寶,刷新了該醫院所接收孕婦的體重最高紀錄。因為孕婦超重,很難分娩,手術需專人拉著脂肪層。經醫護人員努力,李女士成功分娩出一名體重3.48公斤的女嬰。

據了解,李女士懷第二胎前,她的體重已達到141.4公斤,由於早孕期間孕反較大,體重有所下降,李女士整個孕期體重較孕前只增加近3公斤。近日,李女士入住桂林市婦幼保健院待產。麻醉醫生檢查後,認為對體重將近300斤的產婦實施硬腰聯合麻醉是個巨大的挑戰,無論是麻醉定位還是麻醉操作,失敗率遠高於普通產婦,而實施全身麻醉對產婦、胎兒都有可能會帶來一系列併發症。

擺在剖宮產手術前的第一關就是要對孕婦成功麻醉,選擇哪一種麻醉方式尤為重要。據桂林市婦幼保健院麻醉科主任盧樹昌介紹,經麻醉科與產科專家多學科會診,考慮到孕婦孕前基礎血壓就偏高,曾預防性應用阿司匹林,於是選擇了氣管插管全身麻醉。

「肥胖對呼吸系統的影響很大,可能會導致產婦的功能殘氣量下降、肺順應性降低、靜息代謝率和氧耗以及呼吸做功增加,還可能伴有阻塞性睡眠呼吸暫停,所以術前需做好睏難氣道的評估,如肥胖面頰、頸圍大小、頭頸活動度、關節活動度、張口度等。」麻醉科主任盧樹昌介紹,「肥胖的產婦還可能同時伴有面罩通氣困難以及氣管插管困難,所以需做好睏難氣道的準備。此外,肥胖同樣對心血管的影響也很大,會造成高血壓、冠心病、心力衰竭、心率失常等危險,如有這些合併症,會給麻醉帶來極大困擾。」

為重量級的產婦行剖宮產手術,不管是對於麻醉醫師還是對於手術醫護人員來說,是一次重量級的挑戰。

「進手術室的有3名醫生,比一般的孕婦手術分娩時多了1名,考慮到麻醉過程可能會有困難氣道,麻醉醫師也比原來多了1名,加上1名助產士,2名手術室護士,至少8名醫護人員待命。」醫院產科副主任桂華回憶。

「李女士的腹壁脂肪比正常人厚兩三倍,手術刀要往下劃7層,肚皮劃開後,脂肪層約五六厘米厚,需要兩名產科醫生專門掰開脂肪。」醫院產科副主任張河說。

慶幸的是,由於術前做好了充分的準備,整個麻醉手術過程十分順利,不到五分鐘,李女士成功分娩出一名體重3.48公斤的女嬰。

據介紹,今年第一季度,桂林市婦幼保健院一個月內收治了兩名體重達100公斤的產婦。

醫生提醒,懷孕期間應合理控制體重,過度肥胖不僅增加手術風險,也會給寶寶帶來疾病風險。另外,產婦最好到正規的大醫院就診,產科更多的是依靠團隊的力量,出現大出血、子癇、抽搐等危急情況,大醫院有經驗也有能力為產婦和寶寶的安全保駕護航。

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