九成胃癌和它有關,《自然》子刊揪出「頭號」高危因素

生命時報 發佈 2024-01-31T04:11:59.185018+00:00

發表在《自然》子刊的一項綜述指出,幽門螺桿菌感染可能和全球近90%的胃癌發生有關。《生命時報》結合研究及專家觀點,教你預防「菌」從口入。

幽門螺桿菌,唯一能在胃中頑強生存的微生物,常被看作是胃癌的元兇之一。

大約6萬年前,幽門螺桿菌伴隨著它的人類宿主走出非洲,二十世紀後期,澳大利亞科學家巴里·馬歇爾喝下菌株液體而患上胃炎。

由於幽門螺桿菌與胃癌存在直接關係,世界衛生組織將其列為一級致癌物。

發表在《自然》子刊的一項綜述指出,幽門螺桿菌感染可能和全球近90%的胃癌發生有關。

《生命時報》結合研究及專家觀點,教你預防「菌」從口入。

受訪專家

北京大學第一醫院消化內科主任醫師 成 虹

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院消化內科主任醫師 黎培員

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院胃腸腫瘤外科主任醫師 孫凌宇

近90%胃癌與幽門螺桿菌有關

近日,Nature Reviews Clinical Oncology發表胃癌綜述,總結了全球胃癌分布和疾病負擔情況。

綜述指出,全球範圍內,胃癌仍然是第五大常見惡性腫瘤,也是癌症相關死亡的第四大原因。全球接近90%的胃癌均與幽門螺桿菌感染有關。

此外,可能引起胃癌的危險因素有肥胖、吸菸、高鹽飲食和加工肉類。

在胃酸的作用下,絕大多數細菌都會被殺死,對它們來說胃裡的環境就像是「地獄」。

但幽門螺桿菌能夠分解尿素產生氨來中和胃酸,為自己「營造」生存環境。

當一個人查出幽門螺桿菌陽性,最先影響的可能是自己的家人。感染者的唾液、糞便、嘔吐物中都能檢測到幽門螺桿菌,用過的餐具、牙科設備、馬桶等,以及受污染的食物和水,都可能成為傳染源。

幽螺感染有3個危險因素

最新發布的《2022中國幽門螺桿菌感染治療指南》指出,幽門螺桿菌感染有3個危險因素。

年齡

25歲人群的幽門螺桿菌感染率接近50%,35歲人群感染率大於60%,70歲以上老年人感染率達80%。兒童期是幽門螺桿菌感染的高危年齡段。

生活習慣

多項研究報告顯示,經常飲用不潔水源、習慣植物油烹飪、吸菸等與幽門螺桿菌感染呈正相關;而食用蔬菜、喝茶、食用大蒜等與幽門螺桿菌呈負相關。

家族聚集性

有meta分析顯示,子女幽門螺桿菌感染與父母有密切關係,呈家庭聚集現象。另一項研究發現,夫妻一方幽門螺桿菌陽性,其另一方陽性率高達78.94%,也存在明顯的家族聚集性。

如果出現以下症狀,要引起重視:
▶胃裡常脹氣、噯氣,一吃東西就有明顯飽脹感,停止進食後消失;
▶上腹疼痛,疼痛通常不規則,主要集中在上腹部;

懷疑自己感染幽門螺桿菌,應及時到醫院消化科檢查。幽門螺桿菌症狀隱匿,一定要重視體檢,普通人最好1~2年進行一次呼氣試驗篩查。

感染後到底用不用吃藥?

感染幽門螺桿菌後,很難通過機體免疫力自行清除,且幾乎所有患者都存在不同程度的活動性炎症。

幽門螺桿菌感染者原則上來說都需要干預,但是否用藥需參考以下3種情況。

看數值

碳13/14呼氣試驗是判斷是否感染幽門螺桿菌的常用方法,檢測值越高、距離臨界值越遠,感染可能性越高。

以碳14呼氣試驗為例,正常值(dpm)為0~100。如果檢測數值在「100」附近,且自我感覺無症狀,建議觀察3~6個月後複查,再判斷是否需要治療。

看病情

如果已出現消化道症狀或存在萎縮性胃炎,建議進行胃鏡檢查,明確是否已有相應病變。

存在胃十二指腸潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良、胃黏膜萎縮、糜爛等情況的感染者,建議積極治療;有胃癌家族史、胃炎的患者,即使沒有症狀也需及時治療。

看狀態

兒童、高齡老人,或存在嚴重基礎疾病、菌群失調、對治療不耐受等情況的人群,發生藥物不良反應的風險較大,如果存在不適合治療的因素,需諮詢醫生進行評估。

4個細節防止「菌」從口入

聚餐聚會、筷來箸往,幽門螺桿菌容易趁機而入。要想從餐桌上防住幽門螺桿菌,最好做到以下細節:

1餐具消毒、使用公筷

飯前便後要充分洗手,儘量使用公筷。如果家庭成員中有人感染幽門螺桿菌,一定要分餐,餐具要定期煮沸消毒20分鐘。

2不要口對口給孩子餵飯

給孩子吃飯前用舌頭感知食物溫度、口對口給孩子餵飯、將食物嚼碎後再餵……這些習慣都應該摒棄,否則可能將大人口腔內、腸胃裡的幽門螺桿菌傳染給孩子。

3避免喝生水、吃生食

天氣漸熱,一些人常吃涼拌食物或喝生水。如果食物含有微生物,且未充分殺菌,也可能導致幽門螺桿菌感染。

4少吃刺激食物

儘量少吃太燙的東西,特別是火鍋、燒烤,以及酒、咖啡及辛辣食物。它們會刺激胃黏膜,降低抵抗力,為幽門螺桿菌入侵創造條件。▲

本期編輯:楊萌

版權聲明:本文為《生命時報》原創,未經授權謝絕轉載。

關鍵字: