這9個常用檢查 幫你把心臟看清楚

光明網 發佈 2024-02-29T15:53:49.559168+00:00

「就去醫院簡單看一個『胸悶』,為什麼大夫讓我做這麼多檢查,難道是遭遇了『過度醫療』?」去過醫院篩查心腦血管疾病的患者可能會有這個體會,抽血、化驗要一堆項目。但你可能不知道,醫生給患者開的這些心內科的檢查項目都是「各司其職」的,正所謂「術業有專攻」,這些檢查項目並不是可做可不做。

「就去醫院簡單看一個『胸悶』,為什麼大夫讓我做這麼多檢查,難道是遭遇了『過度醫療』?」去過醫院篩查心腦血管疾病的患者可能會有這個體會,抽血、化驗要一堆項目。但你可能不知道,醫生給患者開的這些心內科的檢查項目都是「各司其職」的,正所謂「術業有專攻」,這些檢查項目並不是可做可不做。

今天,心內科專家就來帶你認識9個常用的檢查項目,醫生是如何藉助它們把心臟看得「一清二楚」的。

給心臟的「體檢」有十幾個項目

說起來心內科的常用檢查項目有十幾種之多,除了傳統的血液檢查,如血脂、血糖、肝腎功能、BNP等,還有心電圖、心臟彩超、冠脈CT和造影等。

然而檢查項目一多,質疑也多……「大夫,最近我覺得有點胸悶、氣短,醫院抽血化驗了血生化,然後又讓我做了彩超和心電圖,還建議我再做一個CT,需要做這麼多檢查嗎?這得花多少冤枉錢哪!」 也許有患者這樣抱怨。

實際上心內科的各種檢查項目和內容都有其不同的作用和意義,只有了解其必要性,才能明白為何要做這些檢查。

臨床上為了明確某種疾病的診斷,往往需要多種檢查相協作。另外,即便是一種疾病,診斷方式也不局限於一種。醫生會遵循「只選對的、不選貴的」原則,根據每個患者的主訴、症狀等選擇適合的檢查方法,最終目的是:早發現、早治療、早康復!

這是一份關於心臟的「說明書」

心臟位於胸腔內,兩邊與肺相鄰。心臟最外面由心包包裹,內部並非實心——有4個腔室及其附屬結構。如果把心臟看作一座房子,它是擁有四個房間(兩心房兩心室)、完善的水管、電路系統的「小獨棟」。

房間

左心房、左心室、右心房、右心室

門窗

二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣、肺動脈瓣

牆壁

房間隔、室間隔、組成房室各腔的游離壁心肌組織

水管

冠狀動脈及其各級分支、各級靜脈血管

「看透」心臟的9個常見檢查項目

1.血液生化

檢查內容主要包括血糖、血脂、心肌酶、肝功能、腎功能和肌鈣蛋白、腦鈉肽等。

2.心電圖

當心臟因缺血受損或壞死時,心電活動也會出現異常,並以放大的「波形」直觀地反映在心電圖上。據此可以診斷是否存在心律失常、心肌缺血、心肌梗死和心肌肥厚等病症。

3.24小時動態心電圖

也就是 「Holter」。與普通的靜態心電圖相比,24小時動態心電圖能夠持續監測患者的心電活動,幫助發現那些平時隱蔽的心律失常和無症狀心肌缺血等病症。

4.24小時動態血壓

血壓可以說無時無刻不在變化著,24小時動態血壓可以掌握一天之內全面的血壓變化情況。該項目有助於篩查隱蔽性高血壓和夜間高血壓,也有助於高血壓的分級、判斷高血壓的晝夜節律類型,以及評價降壓藥的效果等。

5.運動平板試驗

又叫「運動負荷試驗」。有些冠心病患者在安靜狀態下跟健康人一樣正常,只有增加心臟負荷,提高心肌耗氧量,才能激發出潛在的病變。檢查時讓受檢者背著相關監護儀器,在跑步機上由走到跑,慢慢增加活動強度,然後觀察這一過程中心電圖和血壓的變化。運動平板試驗也經常用來指導健康人和心臟病患者的安全運動。

6.心臟彩超

相當於醫生的「透視眼」,能夠動態顯示心臟結構是否堅固、瓣膜關閉是否嚴密、心肌收縮舒張是否正常、血液流動是否暢通等。

7.頸動脈彩超

該檢查可以清晰地顯示頸動脈管腔,準確測量和定位內膜有無增厚、斑塊、狹窄和閉塞,為動脈粥樣硬化的早期預防提供依據。

8.冠脈CT

通過CT成像可以模擬出患者的冠脈系統,因此能夠觀察血管是否有淤堵或破裂。冠脈CT還能夠測量患者冠脈狹窄、鈣化斑塊和冠脈管壁等具體情況。當我們懷疑患者有冠心病,冠脈CT檢查是重要選項。若檢查結果正常,基本不需要進一步檢查。

9.冠脈造影

冠脈CT的加強版,集診斷治療於一身(造影檢查過程中可同期完成支架植入或冠脈球囊擴張等操作)。冠脈造影檢查時需將導管送至患者的冠狀動脈內,因而能夠更加直觀地明確病變位置、程度與範圍,被看作是冠心病診斷的「金標準」。不過,冠脈造影是一種「有創傷」的檢查。

文/汪芳(北京醫院)

來源: 北京青年報

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