論說劉河間對「傷寒」認識上的錯誤
寒與熱是截然相反的兩種氣,寒邪致病,會因體質的強弱而表現不同。體質強的人,寒邪不能直接深入,只是停留在皮膚層面,阻閉腠理,正氣抗爭就會發熱;體質弱的人,寒邪不會受到阻礙,透過肌表直達臟腑,正氣不足必然表現為寒。如果用《素問》風論篇的理論來理解,就能知道仲景書中寒熱症候的機理了。
寒與熱是截然相反的兩種氣,寒邪致病,會因體質的強弱而表現不同。體質強的人,寒邪不能直接深入,只是停留在皮膚層面,阻閉腠理,正氣抗爭就會發熱;體質弱的人,寒邪不會受到阻礙,透過肌表直達臟腑,正氣不足必然表現為寒。如果用《素問》風論篇的理論來理解,就能知道仲景書中寒熱症候的機理了。
①解病痙,又做痓chì,以項背肌肉、筋脈痙攣、拘急為主的一類病證。屬傷寒類證。《素問.至真要大論篇》諸痙項強,皆屬於濕;諸暴強直,皆屬於風。《難經》∶督脈為病,脊強而厥。一為柔痙,《黃帝內經·氣厥論》:肺移熱於腎,傳為柔痓。
熱病表里俱實,出現一方面偏盛的狀態,且表里交互作用的叫做『交』,之後或在表或在里如能恢復,而另一方也隨之而解的叫做『並』。
一春元下第歸,得寒熱病,每日申酉二時,初以為寒,即作大熱而躁,躁甚如狂,過此二時,平復無恙,惟小便赤黃而澀。往時一有心事,夜即夢遺,每日空心用鹽燒酒數杯,醫皆以為病瘧,用清脾飲、柴苓湯,並截藥,俱不效。請予診治。診得六脈,惟左尺浮、中、沉取之皆洪數有力,餘部皆平。
仲景以百合為主專治百合病,各家註疏從來沒有能說清其中原理的。《本草經》中記載百合可除邪氣,利大小便。百合病的症狀雖變幻不一,總結一下,小便赤黃這一症狀是必備的。仲景在此種變化不定的病證中明確這個相對不變的症狀,用做診斷此病的標準,這也是百合病所以一定用百合的依據。
仲景用『傷寒』命名自己的著作;並在自序中明確說此書是為『傷寒』而作。而有不同觀點的人還執意說此書中兼顧論述了溫熱,果真如此為何在他的書中梗概的寫出中風、傷寒、風溫三條之後,只是反覆論述了中風如何,傷寒如何,不再說溫病如何,熱病如何呢?
出自《研經言》原文:前論分次有贏縮,又有一證,蓋六經雖六,核之止四。與《靈·衛氣行》水下一刻,人氣在太陽,二刻少陽,三刻陽明,四刻陰分大同。
《經脈篇》中三陽經都有頭痛症狀,至陽明經才有惡寒,而仲景把頭痛、惡寒都歸入太陽病,而『胃家實』的才為正陽明病;《經脈篇》嗜臥症狀屬足太陰經,而仲景說的是少陰病才『但欲寐』;《經脈篇》渴而欲飲,飢不能食,屬足少陰經,而仲景卻講厥陰病消渴,飢不欲食。
《傷寒論》太陽篇,詳盡記述了因寒致病的三條。第一是中風,中風證病因有寒有熱;第二是傷寒,傷寒證就是傷於寒;第三是溫病,是以傷於熱為主兼有寒的病,是正傷寒的兼證。
這樣說在詞語上顯得很瑣碎含糊,但也要把其中的含義澄清,學習的人一定如此,然後才能對《傷寒例》,以及《病源》、《千金》、《外台》各種對溫的說法,才能理解清晰。
近代人不清楚這個方子的適應症,有的就懷疑是後人附錄上去的,主張去掉。《諸病源候論》引用「失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眶痛,發落」一段《金匱》的條文,是放在失精候中,而《外台秘要》就是把范汪的天雄散附在這條的下面,范汪的方比仲景的天雄散只是少龍骨一味藥,而注中引用張文仲的方有龍骨,跟仲景方一味藥都不差。