尿蛋白總降不到1g以下?會尿毒症嗎?做好2點可及時防治
有些腎病病理類型較重,初期發病就存在十幾克的蛋白尿,比如膜性腎病、局灶階段性腎病、狼瘡性腎炎等等,因此給予激素干預治療後,一般至少4周時間會有好轉,但要維持病情穩定一般需要至少2年時間堅持治療,蛋白定量低於3.5g後,是比較明顯轉折點。
有些腎病病理類型較重,初期發病就存在十幾克的蛋白尿,比如膜性腎病、局灶階段性腎病、狼瘡性腎炎等等,因此給予激素干預治療後,一般至少4周時間會有好轉,但要維持病情穩定一般需要至少2年時間堅持治療,蛋白定量低於3.5g後,是比較明顯轉折點。
不少患者初次檢查,大多是在發現尿液異常後,經過進一步做相關腎臟檢查,從而確診慢性腎病。一般24小時尿蛋白定量低於1g,對腎功能進展影響較低,如果超過3.5g則表明腎小受損嚴重的同時,對腎功能的影響會提升,必須及時控制炎症反應,降低蛋白尿水平。
但有部分是病理類型,發病機制複雜,早期就存在大量蛋白尿,常見的原發性腎病綜合徵為主,包括微小病變腎病、膜性腎病、IgA腎病及局灶節段性腎小球硬化等腎病。
尿常規檢查是腎內科必查的項目之一,檢驗腎功能的情況,有一項指標至關重要,就是蛋白尿。對於持續存在蛋白尿的患者來說,提一點建議:對於蛋白尿低於1g的患者來說,如果沒有用藥,就要注意日常感染的預防、低蛋白飲食的管理,超過1g包括大量蛋白尿的患者,必須要堅持規範治療,不論是用激素、免疫
尿液是反應腎臟健康的晴雨表,如果尿檢不好十有八九是腎臟出問題了。如果腎友們尿液突然發現尿液渾濁,需要警惕這些情況,但如果是上面的情況,則以繼續治療為主,同時注意不用過度勞累,少蛋白飲食了,更有助於病情穩定。
我國目前現有的1.3億慢性腎病患者,大約有1%-2%的人會進展到尿毒症,剩餘的九成多患者,大多是處於腎功能不全階段,還有部分患者剛剛發現病情,處於早期治療階段。
按照腎小球濾過率的高低,腎病可分為5期:1期:GFR>90ml/min 2期:GFR 60-89ml/min 3a期:GFR 45-59ml/min 3b期:GFR 30-44ml/min 4期:GFR 15-29ml/min 5期:GFR <15ml/min 但有些患者並不了解
降蛋白避免反覆,這幾點需要注意:重視抑制炎症腎臟內存在反覆的炎症反應,會導致蛋白尿難降的主要原因,堅持服用激素、免疫抑制劑控制消除炎症,可以有效降蛋白。
慢性腎病種類繁多,超過數十種類型,不同病理類型的腎病,發展情況不同,腎小球受損程度不同,患者自身體質的差異等等因素,都影響著病情的最終預後。
水腫是慢性腎病早期的一個典型「信號」,常發生的部位包括顏面部、眼瞼部,還有雙下肢、腳踝處,嚴重的會出現腹水增多,甚至全身水腫。
尿常規檢查出尿蛋白3+甚至4+,都明確提示尿液中含蛋白質,體內有蛋白漏出,尿蛋白陽性是判斷腎病早期的關鍵指標。進一步檢查明確腎臟是否受損及蛋白漏出程度,24小時尿蛋白定量則是關鍵性指標,超過0.15g則顯示腎臟受損。
慢性腎炎是一種原發性腎病,一般指慢性腎小球性腎炎,也就是腎小球受損導致的腎臟炎症反應,臨床表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等症狀。IgA腎病、膜性腎病、非IgA系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、局灶節段性腎小球硬化等都屬於這種病理類型的腎病。
兩者很好區分,鏡下血尿需要通過高倍顯微鏡觀察,如果紅細胞平均大於3個,可確診。肉眼血尿很明顯,可以看到尿液呈現紅色,但具體尿液中存在多少紅細胞,還需要進一步檢測。
腎病引發的血尿一般為鏡下血尿,在高倍鏡下觀察,可以觀察到尿液中存在3個及以上的紅細胞,可以明確存在血尿。
之前,有個病友留言說肌酐漲到高到900多了,但是人沒什麼不舒服症狀,不想要太早透析,有什麼辦法嗎?去年複查的時候還是600多,一年時間就到919了。
腎病治療過程中,尿常規中相關尿蛋白的檢查是反應腎功能的重要指標。如果出現尿蛋白定量升高,多提示腎小球受損加重,腎小球濾過率下降嚴重,病情相對較重。
多發生於存在十年以上糖尿病史人群,長期的高血糖造成了全身血液流動異常,引發腎小球動脈高壓,腎臟細胞供血、供氧不足,逐漸發生纖維化、硬化,最終萎縮,造成腎功能也發生漸進性的衰退。
腎病之家,致力於解決腎病治療難題,歡迎關注、留言。昨天有病友在文章下面留言,說確診膜性腎病有一段時間了,起初尿蛋白一個加號,定量不到2g,吃了激素,現在尿蛋白反而漲了,目前尿蛋白3+,24小時尿蛋白定量達到4g,降下去也總是反覆,有什麼好的治療辦法?
尿液是腎功能的「試金石」,可以通過一些異常變化,及時了解到腎臟的情況。如果治療過程中,尿液明確出現3種情況,是病情好轉的信號,不用擔心。
針對蛋白尿的治療,需要從多方面考慮,部分腎友治療蛋白尿易出現反覆的情況,主要是考慮不全面,治療不徹底的原因。
尿蛋白更直觀,具引導性尿常規中尿蛋白一般為定性指標,檢查出尿蛋白陽性即帶有加號,如「1+、2+或3+」等現象,則表明有蛋白尿漏出,需要做進一步檢查來明確腎臟受損的情況。
前幾天有腎友留言問:解答分析下各種腎病類型的發展預後及尿毒症風險問題?腎臟病的種類較多,原發性腎小球腎炎和繼發性腎小球腎炎是主要的兩類。
肌酐升高後很多人就比較著急,擔心是不是病情加重了?腎功能又下降了?接下來該怎麼恢復?首先肌酐升高的情況有很多種,最重要的一點是常常伴有腎功能的衰退。其次是要鑑別導致肌酐升高、腎功能衰退的因素,是慢性因素損傷還是急性因素影響,治療方案是不同的。
尿毒症是慢性腎衰竭的終末期表現,大多數人發現腎病時都處於早期,因此有足夠的時間來應對病情,做好預防的治療工作。
一項是穩定腎功能,遏制住加速腎功能衰竭的一些因素,另一項是預防尿毒症,監測腎功能的變化及走向。多數人都是在出現不舒服的症狀後,比如眼瞼水腫、噁心食欲不振、渾身乏力、頭暈頭痛等等,才想起來到醫院進行檢查,往往是檢查結果已經出現異常,只能被動的等待治療。
對於已發生腎功能不全的患者們來說,控制各項指標穩定,及緩解症狀,是延緩腎功能的惡化速度的關鍵,越早管理好各項指征,尿毒症發生風險越低。
如果尿檢查出尿蛋白反覆有+號,呈陽性,就要進一步明確尿蛋白漏出情況,及腎功能相關檢查,以儘快了解病情的發展。
此外,平時在治療過程中,還有不少腎友觀察尿液是否好轉,往往會看「尿泡沫」,尿泡沫多說明漏出蛋白多,造成尿液張力大。但有些患者指標眼看著是降下來了,尿液中卻依然有不少泡沫,這是怎麼回事?
腎病治療會用到很多藥物,這裡就不一一舉例說明了。但有腎友服藥時常發現這樣的問題,「藥不對症」,看說明書明明是降壓藥,怎麼醫生說能降蛋白呢?
但這種情況,有部分人往往被蒙在鼓裡,等發現時已是尿毒症了。有部分患者在穿刺後或者其他檢驗病理檢查後,發現報告上顯示有「新月體」,那這意味著什麼?