腎結石病因：某些因素造成尿液中成石物質（如鈣、草酸和尿酸）濃度升高或溶解度降低，呈現飽和狀態，析出結晶並在局部生長、聚積，形成結石。
腎結石常見類型及處理
1.草酸鈣結石：
多飲水、低草酸低脂肪飲食
枸椽酸鹽：能顯著增加枸椽酸鹽的排泄，降低復發性結石發生率。
鎂製劑：適用於低鎂尿性草酸鈣腎結石，可增加尿鎂和枸椽酸鹽的排泄，降低尿草酸鈣的超飽和狀態，降低復髮結石的發生率。
磷酸鹽：口服磷酸鹽可增加尿磷酸鹽的排出，通過降低維生素D而抑制腸道對鈣的吸收，降低尿鈣排出，增加草酸鈣結晶抑制劑焦磷酸鹽的排出，治療含鈣結石和高鈣尿。
磷酸纖維素鈉：限制腸道內草酸鈣的形成增加草酸鹽的吸收，增加了草酸鹽的排泄。
乙醯半胱氨酸：抑制TH黏蛋白的聚合，減少草酸鈣晶體含量、預防腎結石的形成，降低尿石形成的危險。
2.尿酸結石：
增加液體攝入：大量飲水增加尿量，24小時內尿量超過1500—2000ml。
控制飲食：限制飲食中的嘌呤攝入，主要限制紅色肉類、動物內臟、海產品、禽類和魚的攝入。
鹼化尿液：服用鹼性藥物以鹼化尿液使尿的PH在6.5—7.0之間，可增加尿酸的溶解度。口服首選枸緣酸鉀，次選枸緣酸合劑和碳酸氫鈉。
別嘌醇：別嘌醇能抑制黃嘌呤氧化酶、阻止次黃嘌呤和黃嘌呤轉化為尿酸，當患者有高尿酸血症或尿尿酸排泄大於1200mg/d,可給予別嘌醇。經過碳酸氫鈉或別嘌醇治療，尿酸結石可部分或完全溶解。
3.高鈣尿：
多飲水：增加尿量，降低形成結石成份的尿飽和度。
調節飲食結構：減少奶及奶製品、動物蛋白攝入，多攝入植物纖維多的植物。
噻嗪類利尿劑：噻嗪可直接刺激遠曲小管對鈣的重吸收，促進鈉的排泄，可使結石的形成降低90%，廣泛用於復發性草酸鈣結石患者。
腎結石的飲食
1. 全天多飲水：每天飲用水應保持1.9L—2.8L之間，有助於沖刷泌尿系統，以產生乾淨或接近乾淨的尿。如果天氣炎熱乾燥的環境或者經常進行體育鍛鍊，應再增加飲用水量。有腎結石病史的患者，推薦每日尿量應該2.5L左右。
2. 儘量少吃或不吃草酸豐富的食品：易於形成草酸鈣結石的患者應限制草酸鈣含量豐富的食物攝入。草酸鈣含量豐富的食物有：大黃、甜菜、黃秋葵、菠菜、甜土豆、堅果、茶葉、巧克力和大豆製品。
3. 選擇低鹽和低動物蛋白飲食：減少動物蛋白攝入，增加植物性蛋白的攝入，飲食應該清淡，嚴格控制鹽份的攝入。
可以繼續食用含鈣豐富的食物，但要謹慎使用鈣補充劑（如鈣爾奇、迪巧、金丐等），食物中的鈣一般情況下對患腎結石的風險沒有影響，除非醫生建議不要食用，否則可以繼續服用含鈣豐富的食物。如有必要使用鈣補充劑，應該在專業醫生的嚴格指導下使用。
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作者：廣東省藥學會 中山大學附屬第六醫院 李秋霞
審稿：廣東省藥學會 中山大學附屬第六醫院 黎小妍
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