經歷了早孕反應、腰背部疼痛、生產十二級疼痛後，終於看著寶貝在自己懷裡吸著母乳，那一刻寶媽們是沉浸在當媽媽的喜悅之中。生孩子之前很多寶媽對即將到來的母乳之路毫無心理準備，一心記掛著母乳的好處。殊不知，漲奶、乳頭皸裂的疼痛比宮縮痛還難受，更何況母乳餵養的路上，還有乳腺炎這塊絆腳石。可以說乳腺炎是哺乳期媽媽們的夢魘。

為了弄清楚這個問題，我們首先來了解一下什麼是哺乳期乳腺炎，關於哺乳期乳腺炎的病因以及預防措施。可以歸納為：

1.乳頭受損：

通常是指乳頭皸裂，當乳頭皮膚完整性被破壞時，會導致其屏障功能減低，故而容易遭受細菌感染。

造成乳頭損傷的原因，多數是哺乳姿勢不當（比如長時間不更換哺乳姿勢、哺乳時間過長等）、寶寶吮吸方式不正確，或是吸乳器使用不當（如吸乳器喇叭罩過大或過小、使用時間過長、吸力過大等），都容易造成乳頭損傷。

如何避免乳頭受損：

（1）如果是因為上述原因所引起的乳頭受損，自己通過調整無法解決，應及時向有經驗的母乳指導師或泌乳顧問請教，幫助評估和指導，調整哺乳和餵奶姿勢，以免進一步損傷。正確的指導可以有效的降低乳頭受損的發生。

（2）選擇合適自己乳頭尺寸的吸乳器喇叭罩，正確合理的使用吸乳器。

2.餵養不頻繁：

餵養不頻繁，主要是指沒有及時移除乳汁，尤其是在產後早期，通過頻繁有效地移除乳汁，既能讓乳房產生充足的奶水，又可以減少乳汁淤積的風險。

3.乳汁清除不充分：

乳汁清除充分，乍一看是我們常說的"排空"，但排空的概念容易被大家誤解，以為每次哺乳都要把乳房吸到一滴不剩。其實，乳房是無法做到真正意義上的排空的，因為在排的同時，乳腺又會繼續生產乳汁，為下一餐做準備。清除不充分主要指是指當出現乳汁淤積或乳管堵塞時，沒能及時有效地移除這部分乳汁，長時間會造成淤積，增加乳腺炎風險。

4.母親或嬰兒生病：

這個原因可能是由於寶寶生病後，造成食慾減低，攝入減少；或因為媽媽生病後身體不適，哺餵不及時，或服用某些藥物，暫停哺乳；由此造成乳汁淤積可能，增加乳腺炎的發生風險。

產奶過度：乳汁過多，主要是由於過度移除乳汁導致。媽媽們一定常聽有人說，哺乳後要將孩子沒吸出的乳汁用手或吸乳器吸出，以防止堵奶。但這樣做的有種情況就是，奶水越排越多，產奶速度越來越快，最後導致嚴重的供大於求，媽媽不堪重負。

5.快速斷奶：

斷奶的原則是"循序漸進"，即逐漸減少乳汁移除的量和延長移除的間隔時間（之所以用"移除"，而不用"哺乳"，是因為有些媽媽回奶過程中就不再哺餵了，而通過吸乳器或手擠奶的方式移除乳汁）。快速斷奶，也叫"斷崖式離乳"，即突然停止哺乳或排乳（移除乳汁），企圖硬生生將奶水脹回，這種情況下，就會增加乳腺炎的風險。

6.乳房受壓：

乳房受壓，如胸罩過緊、汽車座椅安全帶過緊、睡覺時體位不當等，造成長時間壓迫乳房，導致局部排乳不暢，引起乳腺炎。

如何處理乳管堵塞：

優化餵養技巧、應勸告母親不要停止母乳餵養、冷敷，以及手法按摩、鎮痛藥等。

7.母親緊張或過度疲勞：

有些母親會因為哺乳前曾和家人有過爭吵，或因為一些事情情緒低落焦慮，如產後抑鬱症而發生乳腺炎。科學研究已經證明，母乳媽媽的負面情緒（生氣、焦慮、抑鬱等）會影響催乳素的產生，而催乳素的作用正是刺激腺泡周圍肌上皮細胞收縮，將乳汁排入導管，引起噴乳反射，使乳汁順利排出。負面情緒容易引起排乳不暢、乳汁淤積，增加乳腺炎風險。

得了急性乳腺炎該怎麼辦？

1.乳腺炎初期，有小疙瘩、白點出現，無明顯的痛感，通過餵奶或者排空，對乳房進行按摩，把母乳排出是最佳治療方案，通常還不需要藥物治療。寶媽們要注意休息，清潔乳頭。

2.當乳房開始腫脹和疼痛，發紅，考慮有炎症反應，這個時候的治療可以選擇冷敷減少乳汁分泌來緩解。要注意的是，冷敷的時間過長又可能會影響餵奶，在哺乳之前用熱毛巾溫一下更好。

3.高燒，乳房整體腫脹，可能是急性化膿性乳腺炎，就要馬上選擇抗生素開始治療，若疼痛劇烈則需要加用止痛藥物。

如果病情惡化，為了將膿性物質排出來，需要通過外科手術，也就是乳腺膿腫切開引流術。

乳腺膿腫最好不要等其自然破潰，因為膿腔常為多發的蜂窩狀，自潰的破口也很能徹底引流。

膿腫切開引流後要及時換藥，傷口多在一個月內癒合。

為了及時治療急性乳腺炎，建議患者到正規醫院就診，如果確診是細菌感染性乳腺炎，醫生就會給你使用抗生素，按照抗生素的使用原則"能口服不注射"，很多情況下哺乳期乳腺炎患者通過口服藥物就夠了。

除非反覆高熱、全身情況差、感染較重的患者，需要先經注射抗生素控制後，再轉口服。根據指南推薦，輕症的乳腺炎一般在體溫正常及局部疼痛緩解3天以上可考慮停藥（一般在7-10天），重症乳腺炎則需使用10-14天，抗生素使用時間不夠易導致短期復發。

乳腺炎到底能否繼續哺乳

以前，得了乳腺炎就會被建議全面停止哺乳，如今的觀念是炎症的初期可以繼續哺乳，因為哺乳其實可起到疏通乳管、防止乳汁淤積的作用。哺乳前後應清洗乳頭、嬰兒的口腔及乳頭周圍。乳頭皸裂或破壞時可暫停有炎症的一側乳房哺乳，應用吸乳器排空乳汁，創面經清洗後塗用抗生素藥膏。

以下情況需注意：若感染較重，膿液已經污染了乳汁不宜哺乳，若使用抗生素的過程中可以諮詢專業的藥師如何避免藥物對寶寶的影響。

所有即將成為媽媽的女性，請記住：母乳餵養是一個很棒的主意，這個過程並不一定只有幸福和享受，還可能會伴隨一些痛楚和煎熬，寶媽們一定要盡力保持心情舒暢，避免易怒生氣。希望奔跑在母乳路上的寶媽們和我們一起，幫助那些堅定母乳餵養的准媽媽們獲得更全面與客觀的信息和科普，也許當那一刻來臨時，寶媽們就能從容面對。

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（由"問藥師"團隊鄧紫薇藥師供稿）

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