作為一名公立醫院的醫師，做科普是我們義不容辭的責任，無論是哪一種形式。當今這個時代，信息爆炸，傳播媒體上的健康知識還有各種醫院廣告鋪天蓋地，讓人無所適從，所以很高興有好心情這一個平台能讓臨床醫生把一些關於抑鬱症醫學研究方面的結果轉達為大眾所需要的健康知識。
之前大家對抑鬱症想必都有一定的了解，或許來源於電影、度娘、谷歌、新聞、患者現身說法等等，不過某些信息的普適性和科學性有待考證。
所以我先要跟大家討論下常見的抑鬱症的四大誤區：
D1 抑鬱症就是想不開
如果一個人抑鬱了，身邊人往往人會勸他想開點，也有可能被看作心眼小，不堅強等等。實際上不是只有性格內向的人才會得抑鬱症，患了抑鬱症，其實是一個人的大腦病了，得病後這個人除了在情緒方面的不好之外，還會伴有很多心理生理上的變化。
D2抑鬱症病人總是會表現為好哭，想自殺
常在門診遇到這樣的情形，家人會說病人只是精神不振，幹事沒勁頭，但是她不想死啊！所以一定得的不是可怕的抑鬱症，也用不到吃藥，醫師你給疏導疏導吧！
實際上抑鬱症沒有自己該有的模樣，不同的個體處於抑鬱症的不同階段，外在表現並不盡相同，甚至有人外表風輕雲淡，微笑示人，朋友圈每日展示正能量，儘量使自己看起來是正常的狀態，但其實，他們內心孤獨、脆弱、憂鬱…獨自一人時，才會默默流淚，旁人很難發現他們的痛苦，包括家人。
因為病人處於抑鬱狀態時有時會自罪自責，擔心自己的狀況會給親人添麻煩，甚至認為即使說了任何人也幫不了自己。還有一部分病人則以老胃病，心慌氣急，頭疼，眩暈，頸背疼，慢性疲乏等等症狀，來來回回的跑醫院，反反覆復等做檢查，一個又一個療程的西藥、中藥，理療，甚至多次做有創造影，胃鏡等。綜合科醫生也查不出原因來，自然治療效果也不好！很容易被親人或朋友誤解，是不是沒病裝病，尋求關注啊。如果有幸遇到一個懂精神醫學的醫生指點到了我們專科醫院，會很神奇的經過抗抑鬱治療，結束了漫漫求醫之旅，為什麼？因為我們的治療能明顯緩解這些隱匿性抑鬱的軀體化症狀！微笑性抑鬱，隱匿性抑鬱都是大眾難以識別的不典型抑鬱症。
D3抑鬱症發作都是遇到刺激了
很多人認為抑鬱症都是因為工作壓力大，生活壓力大或者其他應激事件刺激才發生的。經常遇到一些人給我說，我就是因為某一段感情走不出來，我走出來我就好了。實際上這些事情有可能會是抑鬱症的誘因，但是不一定是病因。比如每天都有很多人失戀，大部分人失戀後也會傷心，但是一般情況下一兩個月都可以自己調整過來。那麼如果因為這個事情一兩年都鬱鬱不樂，感覺生活沒有希望，這可能就是一種抑鬱症的表現。
D4抑鬱症需要吃一輩子藥
目前廣泛應用的新型抗抑鬱藥總體上很安全，並不存在我們想像中那麼多嚴重的副作用。並且抑鬱藥物不像安定類藥物使人成癮，也不會把人吃傻。醫生需要根據抑鬱發作的次數及嚴重程度，決定具體的療程，絕不是一旦吃上了抗抑鬱藥物，就停不下來，但是，減藥停藥前請一定要跟醫生商量。
那生活中如何防治抑鬱症呢？
抑鬱症確切的病因並無統一結論，它是各種社會、心理和生物因素複雜交織，相互作用所產生的後果，有時一些負性的生活事件會觸發抑鬱症，但有時抑鬱症沒有明確的誘發因素，自然而然就發生了，而對抑鬱症的發病有明顯影響的，具體影響因素包括以下幾點：
1、遺傳因素：抑鬱症患者的親屬患病風險高於一般人；
2、神經生化因素：抑鬱症患者的大腦相較於普通人產生了一系列病理變化，腦內某些化學物質失去了平衡，，此時患者大腦是沒有辦法如常人那樣思考的，所以請不要說他們是矯情
3、心理社會因素：負面事件與抑鬱發作關係密切。
遺傳因素是我們所無法改變與控制的，我們無法選擇自己的出身與父母。因為一些目前尚未弄清楚的原因大腦產生病變，這點也是我們普通人無法左右的，但我們可以平日多用腦，少沾染菸酒，遠離毒品，以維持大腦的健康狀態。而規則的體育鍛鍊，興趣愛好的培養，構建良好的人際關係更是會讓我們身體強健，心身愉悅。第三點，心理與社會因素，人的一生漫長，不可能完全避免負面事件的發生，但是我們卻可以在負性事件來臨時先放下過度擔心與焦慮，發掘自己的有利資源，正面面對，先做自己能做的那部分，同時學會心理自助，譬如，如冥想正念，漸進性肌肉放鬆等。
教大家一個小小策略，面對負面事件：
拿出一張紙和一支筆，深呼吸一口氣，將紙張從中分成左右兩個區域，分別寫上「我所擔憂害怕的」、「我現階段可以做到的」兩個標題，而後開始仔細思考眼前的事，如實將擔憂害怕的事情寫到左邊標題下，越具體越好。寫完後，再對應擔憂的事情思考自己可以做什麼，而後寫到右邊標題下，同樣是越具體越好。
這個方法既可以用於訓練自己如何面對外部事情，也可以用於訓練調節自己的情緒，用以調整自己在面對生活負面事件時的心態，增加自己的抗壓能力。
臨床上，抑鬱症患者常認為得病是自己造成的，得病後自己無法像正常人那樣工作學習，有心無力的行為也是自己不夠努力，即使明白了病情，服藥期間也時常會有愧疚自卑的情緒出現。這種病恥感影響著他們的規範治療。
社會上的確有很多人帶著有色眼鏡，異樣看待前往精神專科醫院就診的人群，認為那裡不是文瘋子就是武瘋子，所以寫這篇文章前，我臨時做了門診新發病人的統計，發現過去一周以來，以焦慮抑鬱為主要症狀初次就診的人群占了近40%，跟大家想像的不一樣吧！我想這其實也體現了社會大眾對精神疾病比之前有了更多的理解和包容，患病人群對自己的健康也願意負起責任來！
雖然被抑鬱奪走生命的名人的名單越來越長，但請大家記住，抑鬱症是一個可防可治的疾病，就像高血壓和心臟病一樣，全球抑鬱症患者超過三億，我國抑鬱症患病率達到2.1%，這個比例是分裂症的兩倍，但就診率卻不足10% 。抑鬱症不等於想不開，或是簡單的心情不好，它很常見，是發病率最高的單種精神疾病，最嚴重時可能導致自殺，在自殺人群中，40%是抑鬱症患者。一旦發現有自殺觀念的疑似抑鬱症患者時我們應該與其坦誠溝通，及時送診，避免不幸事件的發生。
抑鬱症並沒有所謂該有的摸樣，開朗微笑的面容，光鮮上進的朋友圈，主動求醫的綜合醫院的常客，都可能是我們的潛在患者。抑鬱症女性患病率約為男性等兩倍，懷孕，流產，分娩更年期等特殊階段，是女性抑鬱高發期，老年人常有的焦慮抑鬱少語少動有時候並不是正常衰老導致， 住院治療軀體病的老人十分之一以上同時患有抑鬱症。青少年則有三分之一的機會患上抑鬱症。
如果你察覺到自己或身邊人出現超過兩周以上的情緒低落，興趣喪失，自卑自責，敏感易怒，焦慮不安，活力缺乏，甚至感到想死，請及時就醫。
當你真的抑鬱了，無需懊惱自責，憤憤不平為什麼是我，而要告訴自己，我需要幫助。而作為抑鬱症患者的親友同事，應聆聽，耐心，體諒對方的敏感，告訴他們患病不是他們的錯，給予陪伴與包容，陪同就診，同時要協助患者早期治療，督促他們及時跟醫生反饋病情變化及藥物副反應。患者親友們如果需要長時間照顧陪伴患者，也要學會自我調節，關照好自己的身心健康。臨床所見，作為患者的家人，照顧患者勞心勞力，也有可能會需要心理疏導，並且請你們不要出於好心，給患者提供缺乏足夠科學依據的建議
最後請記住，治療抑鬱症不是只需要藥物治療和心理治療，堅持健康生活，學會表達情緒，結交知心朋友，培養興趣愛好，尤其是循序漸進的在親友陪伴下參與體育鍛鍊，找到自己喜歡且能堅持的運動項目，更有利於幫助抑鬱症患者緩解病情，減少復發。
作者簡介：
翟長平
安徽省榮軍醫院 科教科科長
精神科主任醫師 ，安徽榮軍司法鑑定所成員，蚌埠醫學院精神醫學系兼職副教授，安徽省戒毒康復研究會常委理事，中華醫學會會員，安徽省醫學會精神醫學分會常委，安徽省健康服務業協會心理健康服務分會常務委員，安徽省醫療事故技術鑑定專家庫成員。
從業精神科臨床二十餘年，對各年齡階段的精神衛生領域的心理問題，精神障礙有深入的了解，能針對個體採取綜合性診療措施，尤其擅長藥物治療聯合心理治療。
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