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人生處處有意外,當意外來臨時,誰都擋不住。意外險可以說是一種最基礎的商業保險了,隨著人們保險意識的增強,意外險可以說是人們的標配保險了,是很多用戶首次購買的保險。投保意外險就是希望在風險來臨時能夠減輕經濟上的壓力。那麼意外險理賠流程是什麼?需要注意的事項又有哪些?
一、意外險理賠流程介紹
意外險是一類常見的人身險,因為本身保費價格親民加上保障範圍較廣,故而備受歡迎。下面簡單介紹下意外事故發生後,應該怎麼申請理賠。
1、報案
出險報案是第一步。發生事故之後,建議要及時通知保險公司,向保險公司說明大致的情況。除此之外,可以去保險公司認可的醫院就醫治療,一般情況下保險公司會要求醫院是二級及以上公立醫院,私立醫院產生的費用可能不予報銷。
2、準備理賠所需材料
報案之後保險公司會進入理賠環節,被保人要注意整理和收集相關理賠資料。比如說意外事故證明、醫學診斷報告、醫院收據發票、票據清單等。資料要齊全且完整,方便保險公司進行審核。
3、提交資料審核
保險公司接收到申請人提交的理賠資料之後,會按照流程對相關資料進行審核。這個過程可能會耗費一段時間。用戶提交資料可通過櫃面提交、快遞寄送至保險公司指定地址、郵件提交、網上電子檔資料提交等,按照保險公司要求進行相關的操作即可。
4、賠償結案
意外險的理賠往往比較簡單,通常情況下提交好完整資料之後1-2天便可以出具理賠結果。保險公司會根據審核結果決定是否賠付理賠款。若是用戶對理賠結果有疑議,可申請複議。
二、意外險理賠注意事項有哪些
1、意外醫療理賠注意事項
注意承保職業。意外險雖然購買起來比較便捷,但是也會有職業要求的,一般情況下要求被保人是1-4類職業,超過職業類別的可能被拒賠。
注意意外事故證明。意外出險保險公司往往會要求出具意外事故證明,尤其是意外交通事故,一定要提交交通事故認定書,方便保險公司審核。
2、意外殘疾理賠注意事項
注意傷殘鑑定。若被保人不幸意外致殘,保險公司會按照被保人的傷殘等級賠付相應的保額,所以被保人要注意這點。
注意傷殘賠付規則。不同保險公司或保險產品對被保人的傷殘賠付條件是不一樣的,用戶投保時需要詳細了解清楚保險條款內容,看清楚傷殘賠付條件,比如說賠付額度、賠付範圍等。
3、意外身故理賠注意事項
注意報警處理。若是不幸發生意外身故,需要第一時間報警,讓警察來處理意外事故,警方後期會有意外事故證明,這個證明對理賠影響較大。
注意通知保險公司。發生意外身故,還需要事故當天撥打保險公司報案電話,一般情況下保險公司會安排理賠人員進行現場調查,一方面能縮短案件調查時間,另一方面也會指導用戶進行理賠,提升理賠效率。
注意受益人。若是並未指定保險受益人的話,則保險公司賠付的意外身故保險金會按照法定繼承人的順序進行賠付。第一順序受益人為配偶、父母、子女,申請人可提前了解清楚。
意外險理賠流程主要分為四大步,分別是報案、整理理賠資料、提交資料讓保險公司審核、賠償結案,流程比較簡單,理賠起來也比較便捷。需要提醒的是,不同出險情況的理賠注意事項不同,建議投保前不妨了解下。
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