在神經內科碰到眼科疾病不僅僅只有「視神經炎」，同樣會遇到另一類和視力相關的疾病——急性視網膜中央動脈栓塞，也就是老百姓俗稱為眼中風的疾病。
這是一種眼科急症，是一種嚴重的致盲性疾病，可造成瞬間失明。因此這種疾病需要和腦卒中的靜脈溶栓一樣爭分奪秒的到醫院裡去——溶栓。
以下這個真實的故事，是一個很悲催的病例，病人沒有抓住治療的最佳時機，導致了單眼的失明。
我們來一起學習下，希望廣大讀者引以為戒，並且懂得發生這種疾病，第一時間到眼科去做溶栓是補救視力最有效而且唯一的方法。
徐女士今年39歲，家裡有兩個小孩，喜歡張羅的她，里里外外地維繫著家裡。有擔當、能張羅是好事，但她有另一個不好的性格——脾氣火爆。徐女士身寬體胖，脾氣差，且有高血壓病家族史，雖然才39歲，5年前就得了高血壓。徐女士並不在意自己的高血壓，即使偶爾有頭疼、疲倦、心悸、耳鳴等症狀，時間久了，她也習慣了。
2020年7月15日，徐女士在起床後出現了頭暈、噁心、嘔吐的症狀，緊接著自己的右眼視物模糊，當時的她以為是前一天太累了，在床上又躺了一會。
"嗯，頭疼是好點了，但這眼睛模糊的感覺這麼一點也沒有好呢？"徐阿姨楠楠的說道。10分鐘後右眼視力越來越差，已經看不到眼前一米的物體了。20分鐘後右眼的視力持續下降，眼前數厘米的東西已經完全糊掉了。半小時後右眼完全失明。
到底發生了什麼疾病，導致徐女士出現右眼如此快速惡化的失明症狀？
徐女士所在的城市並沒有合適的眼科醫院，所在的縣級醫院沒有正規的眼科，急診醫生建議徐女士去上級醫院就診。徐女士並沒有聽話，幻想著睡一覺，明天會好起來。回家後在診所買了點眼藥水，就這樣硬挺到了第二天。
時間一分一秒的過去，夜晚到來，早早睡覺的徐女士第二天醒來，眼睛沒有變好。徐女士的丈夫硬是把她拉到了省級醫院的眼科。眼科醫生做了檢查，包括OCT，視網膜眼底螢光血管造影。
證實了右眼網膜中央動脈閉塞。
何為視網膜中央動脈栓塞？
急性視網膜中央動脈栓塞是由於血液凝血機制異常、血栓、動脈夾層、動脈痙攣、低灌注損傷、動脈內膜炎、動脈粥樣硬化等原因，造成視網膜中央動脈血流中斷，引起視網膜中央動脈缺血、壞死、缺氧、變性的致盲性疾病。
這是眼科急症之一。
視網膜中央動脈栓塞的發病形式、臨床症狀、機制
這種疾病多發於40歲以上中老年人，大多伴有高血壓、動脈粥樣硬化。一般症狀為突發性無痛性視力下降，甚至下降至無光感也無任何眼部不適，也沒有任何先兆。
視網膜中央動脈為終末動脈，起源於頸內動脈，是營養視網膜內層的唯一一條動脈。而且該動脈分支間無吻合，一旦發生梗阻，視網膜內層血液供應會完全中斷，位於內層的視細胞因急性缺血而變性、壞死，會使視力急劇下降後失明。
視細胞發生不可逆的損傷，一般在視網膜缺血缺氧大於90min後。如果視網膜中央動脈阻塞超過2小時，即使恢復了相應血供，視力也會遭受嚴重破壞，較難恢復。一般學者認為缺血超過6小時視力恢復的可能性極小。
視網膜中央動脈栓塞檢查
(1) OCT：光感受器層光帶明顯異常，各層組織結構不能分辨。
(2) 眼底螢光造影：中央或分支動脈顯示無灌注或灌注不足。
視網膜中央動脈栓塞的治療
發生該疾病的治療目的為：儘快恢復視網膜的內循環血供。而且愈早，效果越好。
遇到該病如何自救？
若發生相關症狀，應立即用手指按摩發病的眼球，重複按壓10分鐘，加壓按壓10秒，鬆開手指5秒，如此反覆10次左右。
用此方法，可以降低眼壓增加視網膜血管的灌注。
並儘快尋找最近眼科急診治療。明確診斷、合理、及時的治療是搶救視力能否成功的關鍵。
目前主流意見，用尿激酶或r—tpa在3小時內靜脈溶栓是搶救視力的有效方法。
視網膜中央動脈栓塞的預後
僅17%的視網膜中央動脈栓塞的患者在沒有治療的情況下能夠恢復到功能視力。單眼視力喪失會嚴重降低生活質量，其視野變窄，深度感知覺受損，而且容易增加對側眼睛因為威脅視力疾病致盲的風險。
寫在最後
徐女士沒有爭取到拯救視網膜動脈閉塞後的最佳時機，留下了終身的殘疾。謹此告知大家，遇到此類疾病，請一定認真對待，積極就醫。
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