懷胎十月，好不容易熬過了晨吐，又要面臨夜間腳部抽筋、「象腿」逐漸浮腫、站著看不到腳尖等一系列囧態，孕媽媽們終於迎來了終極考驗——該和寶寶見面的時刻。提起分娩，大多數孕媽媽們眼前總會浮現痛不欲生、大汗淋漓、面色蒼白、孤單無助的場景。生孩子的確是一場痛苦難熬的人生歷程。
01 生孩子到底有多痛？
疼痛按照從輕到重分為0-10級，自然分娩的疼痛指數高達9.7-9.8。這可能是大部分女人一生中遇到的最劇烈的疼痛，沒有之一！據中華醫學會統計：約50%的初產婦感覺明顯疼痛，44%的初產婦認為疼痛難忍，甚至「痛不欲生」，僅有6%產婦覺得輕微疼痛。
有這麼痛？有點誇張吧？看看準爸爸們的表現吧！10個准爸爸沒有一個扛過十級疼痛。這麼說生孩子確實痛苦難熬。可是，自女媧造人以來，有哪個女人生孩子不痛的？忍忍就好了，痛一痛沒壞處。
雖然輕中度的宮縮疼痛，可以促進宮頸口的擴張，加速產程的進展。但是強烈的宮縮痛，不僅是大部分女人一生中遇到的最劇烈的疼痛，還會對準媽媽和寶寶的安全帶來不良的影響甚至危險哦。
這麼一說，分娩之痛，忍無可忍，確實也沒必要忍。那究竟有哪些方法可以減輕分娩疼痛呢？接下來我們聊一聊分娩鎮痛的前世今生。
為了減輕分娩時的疼痛，人們先後嘗試使用酒精、祖國傳統技法--針刺麻醉、經皮電神經刺激、水下分娩等。但這些方法，鎮痛效果差，只適合於輕度、中度分娩疼痛的產婦。
直到1853年，不堪忍受分娩劇痛的維多利亞女王在生產第八胎時率先示範吸入氯仿鎮痛順利生產，在當時得到認可和推廣。1880年，克里克威茲將笑氣用於分娩鎮痛並風靡一時。但這些吸入性麻醉性鎮痛藥，存在鎮痛效果有限、個體差異性大等缺點，逐漸成為輔助鎮痛手段。
19世紀初，腰麻和低位硬膜外麻醉開始用於分娩，由於種種原因，20世紀80年代開始，硬膜外麻醉用於分娩鎮痛才得到越來越多醫生和產婦的認可。椎管內分娩鎮痛已成為目前國內外公認的鎮痛效果最可靠、使用最廣泛、鎮痛有效率達95%以上，最接近理想的鎮痛方法。國家衛健委在2018年下發了2018-1009號文件：要求全國範圍內開展分娩鎮痛的試點工作，要求二級以上的醫療機構積極開展椎管內分娩鎮痛，到2020年底椎管內分娩鎮痛≥40%以上。椎管內分娩鎮痛將成為無數孕媽媽的福音。
為了更好的了解分娩鎮痛，接下來我們一起了解一下分娩的全過程及鎮痛後的體驗，如果你是第一次生小孩，那麼你的分娩過程的具體時間大致是這樣：
【第一產程】即宮口擴張期：規律宮縮到宮口開全。此過程最難熬，初產婦宮頸較緊，擴張較慢，約需12小時。宮縮像浪潮一樣湧來，伴隨陣陣疼痛向下腹部、腰部擴散。再後來風大浪急，此起彼伏，痛感越來越強，時間越來越長。准媽媽的世界裡烏雲密布、暴風驟雨、痛苦無助。這個時候就可以開啟我們常聽到的「無痛分娩」之旅，漸漸海面又恢復了風平浪靜，陽光沙灘。不知不覺微風拂來，海面上輕輕地盪起一層層漣漪，預示著馬上要生啦，即將進入第二產程了。
【第二產程】即胎兒娩出期：從宮口全開到胎兒出生。初產婦約需1～2小時。這個時候疼痛來自陰道和會陰部肌肉，出現強烈的，不自主地「排便感」。萬米馬拉松賽跑到了百米衝刺的關鍵時刻，此時的宮縮像開足馬力的引擎，陰道和會陰部出現強烈的墜漲和排便感，做了鎮痛措施的准媽媽，幾乎感覺不到疼痛.只要准媽媽「聽從指揮，統一行動」積極配合助產士用力，很快可以聽到寶寶最美妙的啼哭聲了。
【第三產程】胎盤娩出期：從胎兒娩出後到胎盤娩出。初產婦需10分鐘到1.5小時。胎兒娩出後，仍有基本無痛的宮縮會促使胎盤娩出。如外陰有側切口，有了無痛的「護航」 ，助產士做局部的縫合基本不痛哦，根據准媽媽們的個性化需要，無痛還可以在病房繼續「護航」鎮痛。
分娩鎮痛到底是一個什麼樣的體驗呢？
對於經歷漫長產痛折磨得身心疲憊的孕媽媽來說，分娩鎮痛似黎明的曙光，堅定了繼續順產的信心和希望，體驗過的產婦甚至直白的形容仿佛從「地獄」升到了「天堂」。
小編認為如果將自然分娩看成是一次期待已久的旅行，鎮痛服務如同便捷高效的出行工具——高鐵動車一樣提供了安全快速、貼心舒適的愉快體驗，減少了旅行中的疲憊，增強了到達目的地盡情欣賞美景的興奮與幸福感。
可能有的准媽媽會說沒什麼好準備的，直接來一場瀟洒的說生就生的人生之旅唄。貌似有點道理，實則大錯特錯。
02 定點分娩醫院的選擇
分娩醫院的重要性不言而喻。准媽媽理想中的定點醫院是：離家三公里以內，交通便利；醫院環境整潔溫馨，不排隊；醫生醫術高超，價格合理。總之，想像的各種如沐浴春風般的就診體驗……現實中情況是：路上交通擁堵、醫院內人頭攢動，排隊三小時，看病三分鐘等等。摸摸自己的腰包，忍一忍，還是選擇一家性價比高的醫院吧。
重要的事情說三遍：
如果您是第一次生孩子，
沒有產科高危因素，
舒適分娩鎮痛是您最佳選擇。
並不是所有開展分娩鎮痛的醫院都能讓您舒適分娩，而是一定要選擇提供365天×24小時不間斷的鎮痛模式的醫院。啥？兩者有差別？
有些開展分娩鎮痛的醫院可能僅僅在正常工作日上班時間為您解決燃眉之痛。而據報導由於女性激素的分泌，大多數的准媽媽會在傍晚到夜間臨產，飽受劇烈的疼痛和熬夜雙重煎熬，更容易出現焦慮、煩躁等情緒，因此需要更多的安慰支持和鎮痛服務。由於夜間醫護人員的配置相對不足，值班麻醉醫生只有手術室內無急診手術才有空隙提供分娩鎮痛服務。對於夜間生產的准媽媽們，能打上鎮痛簡直有點撞大運的感覺。
好不容易熬到符合鎮痛條件，當準媽媽聽到「麻醉醫生手術中，請等待」，那種「被欺騙的假鎮痛」帶來的傷害直擊脆弱的心靈。全天24小時不間斷的鎮痛模式的醫院，是由一名專業的麻醉醫師全天24小時駐守產房，只為提供及時有效安全的鎮痛服務。椎管內分娩鎮痛不是簡單的麻醉醫生打一針就完事了。
因為分娩是一個極具挑戰的動態變化過程，隨時可能出現危及母兒安全的緊急事件。如分娩過程中出現臍帶脫垂等緊急情況，需要分秒必爭立即行剖宮產術以挽救母嬰生命，實施了分娩鎮痛的准媽媽由於預先留置了一條「生命」通道—硬膜外導管，麻醉醫生可直接從導管加藥實現快速麻醉，為手術準備節省了時間，既提供了舒適的麻醉和鎮痛又提高了手術的安全性。因此在分娩鎮痛的帶動下，現代化產房形成了以母嬰安全為中心、產科麻醉進駐產房、新生兒科協同參與的多學科醫療團隊醫療模式。
03 分娩鎮痛前的個人準備
產房陣容強大的醫護團隊已經時刻準備好了，就差准媽媽了。畢竟只有準媽媽有強烈順產的意願，並密切配合，才能順利完成分娩。那該如何正確開啟免痛之旅呢？
分娩鎮痛的流程圖
1. 身體準備
懷孕到分娩是一場身體素質大比拼。對於懷孕前合併有心腦肝腎臟病等器質性疾病，熬到分娩更是生存極限大考驗。因此對於高齡且合併基礎疾病的女性，懷孕前一定要諮詢專科醫生，在醫生的指導下，將基礎疾病控制在適宜妊娠的水平。懷孕後定期產檢，合理飲食，不可暴飲暴食，孕期糖尿病會引起胎兒過大，增加順產的難度。另外要適當參加運動，孕期運動可以使媽媽提高免疫力，肌肉也更有力量，有利於縮短分娩過程。在孕中晚期還可以參加「孕婦學校」專門為孕媽媽準備的孕婦操，提高盆底肌肉的力量和身體柔韌性，為分娩做好身體力量儲備。
2. 情緒準備
大多說准媽媽臨產後常常處於焦慮、不安和恐懼狀態，會使機體產生一系列變化，引起子宮收縮乏力、產程進展緩慢或停滯，嚴重的甚至導致胎兒缺血缺氧，出現胎兒窘迫。臨產後應該正確的認識宮縮痛，早期可收聽輕鬆熟悉的音樂緩解焦慮，還可以通過想像孩子出生時健康踢著小腳丫模樣來轉移注意力減輕產痛的恐懼。因此分娩前做好心理準備，調試好自己的心態，保持平靜、愉快、輕鬆的心態非常重要。
3. .分娩知識的了解
孕晚期可以和產科醫生商討制定一個詳細的分娩計劃，包括：待產包的準備、入院的徵兆、合適的分娩陪伴、如何緩解宮縮痛、何時開始分娩鎮痛、分娩中如何配合用力生產等（配圖）。首先要學會如何呼吸。正確的呼吸方法可以讓子宮得到足夠氧氣，使宮縮更加有力，有利於加速分娩。其次要正確認識宮縮。而臨產後的宮縮主要症狀有：下腹部陣發性的疼痛或下墜感、腰部酸痛，經休息或排便後，疼痛沒有緩解或減輕。臨產後規律宮縮，只要准媽媽有鎮痛的意願，不用在乎宮口開的大小，就可以按照分娩鎮痛的操作流程進行分娩鎮痛。分娩鎮痛的好處是可以大大減輕疼痛引起焦慮緊張，所用的鎮痛藥物幾乎不影響宮縮和產力，讓准媽媽舒適幸福的迎接新生命的到來。
省民營醫院和衛生社團組織聯合黨委健康科普助力常態化抗疫活動。
來源：廣東省醫師協會
編輯：李瀅
責編：陳廣泰
科學分娩！