狂犬病死亡率近百分百 出國前先打疫苗

圖說:印度是狂犬病死亡數第一名的國家，中國大陸排第二，廣西、廣東、貴州、湖南、四川就佔了其中50％。（衛生署提供）

欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導

台灣發生近10年來第一例境外移入狂犬病病例，病患是在大陸住家被家犬咬傷，由於台灣早就沒有狂犬病，患者從6月19日被咬，直到7月20日才就醫，因病情危急而於23日返台治療，衛生署疾病管制局提醒，中國大陸、印度等國都是狂犬病高危險區，被狗咬傷絕不能輕忽。

該位患者是住北部的30歲男性，今年2月赴中國大陸經商，家裡養的獅毛犬幼犬在5月中被流浪狗咬傷，6月18日帶狗狗接種狂犬病疫苗，第二天他就被咬了，當時小狗也咬傷鄰居兩個孩童，由於中國大陸是狂犬病高危險區，當地人都知道要趕快補接種疫苗，所以兩個孩童當時就接種疫苗，但這名台商卻忽略狂犬病的危險性，不但沒有就醫，也沒有接種狂犬病疫苗。

直到7月16日患者開始出現腳底麻、刺、癢感，下半身感覺異常；7月20日因無法飲水、被風吹到肌肉就會痙攣緊縮的「恐風」症狀，還有嘔吐、吞嚥困難及喉嚨腫痛等症狀，前往武漢市當地醫院就醫，懷疑罹患狂犬病；7月23日因病況危急搭乘醫療專機返台至某醫學中心就醫，經院方通報疾管局，採取患者唾液、血清及腦脊髓液檢體檢驗，今（26）日病理檢驗確認是感染狂犬病毒，目前患者仍於加護病房治療，目前接用的是美國威斯康辛大學的治療準則，希望能有好結果。

疾管局防疫醫師羅一鈞提醒，狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種急性腦脊髓炎，致死率近100％，目前全球共有8位發病後的存活案例，都是威爾康辛大學發表治療準則後的成功案例，由於狂犬病致死的原因多是中樞神經過度興奮，最後導致心臟衰竭等致命，因此治療準則就是使用麻醉劑及鎮靜劑讓患者神經不會被過度刺激，以度過危險期，但治療率也不高，據威斯康辛大學統計，31名狂犬病患接受治療準則的治療，但只有5人成功存活，因此不可輕忽。

台灣從1959年起不再有人的本土病例，1961年1月後亦未再出現動物的病例，是全球少數狂犬病「非疫區」，所以被本地的狗、貓動物咬傷，原則上不必施打人用狂犬病免疫球蛋白或疫苗，但也因為國人太少見過狂犬病，而容易輕忽。最近的一例境外移入人類狂犬病病例則是在2002年，該名病患自中國大陸來台探親後在花蓮發病的案例。

羅一鈞提醒，狂犬病病毒會經由貓、狗、猴子、蝙蝠、浣熊等動物傳染，因此到國外被動物咬傷，首先要先用水清洗傷口15分鐘，而且要趕快在當地就醫，必要時趕快接種免疫球蛋白及疫苗，回國後，主動通知機場檢疫人員轉介就醫，補完疫苗人用狂犬病疫苗，人用狂犬病疫苗共有五劑，咬傷時接種第一劑注射，之後分別在第3天、第7天、第14天及第28天接種完五劑。

不過他建議，如果有計劃到狂犬病疫區拜訪，出國前可以先做事前的預防接種，自費狂犬病預防疫苗共有三劑，所以接種必須在出發前至少一個月開始，分別在月初做第一次接種日，之後在第7日、第21日或28日接種完三劑，而且要防範被貓、狗、猴子等動物抓、咬傷，若預防疫苗及咬後的疫苗都完整接種，應該就可以完全杜絕狂犬病發病。

目前全球有150國以上都是狂犬病疫區，全球每年有超過55,000人死於狂犬病，印度是死亡數第一名，每年有兩萬人死於狂犬病，而中國大陸則排名第二，每年死亡人數雖然已經由2007年的3,300人降到去年的1,879人，但仍是中國大陸第三大傳染病，近5年中國大陸狂犬病死亡數最多的省份依序為廣西、廣東、貴州、湖南、四川，這些省的死亡數就佔中國大陸全國50％以上，到這些地區旅遊一定要做好預防。