「就像一個全身百分之八九十的重度燒傷患者，沒有皮膚，輕輕一碰，就會觸發如海嘯般的疼痛。」
邊緣型人格障礙的人彷佛沒有皮膚的保護，他們血肉淋淋行走在人世間，他們渴望著與周圍的人發生聯繫，可是周圍人的愛與關照似乎又像灼熱的陽光，使他們剛被灼燒的泛著殷紅肉變得更加疼痛。即便這樣，「請不要離開我」，「被拋棄的感覺就是：死去。是真的，那感覺就好像我在死去。」（來自邊緣型人格患者Celia Finkelstein）
你的身邊有沒有這樣的人，他似乎很渴求和你交往，但在一起的時候卻不斷被他的敏感折磨。溝通是無效的，無論多麼心平氣和地談論，到最後都會變得失控，歇斯底里。然而，他沒辦法承受你的離開，他甚至拼盡全力將你挽留。他可以去嘶喊，可以去自殘，可以自殺。只要，你別走。
你困惑了，為什麼他要用這樣的方式去折磨你、折磨自己呢？
因為，他也沒有其他辦法。
「對於邊緣型人格障礙的人來說，情緒是無法掌控的，尤其是負面情緒。
這使我喜怒無常，對於其他人來說微乎其微的事情也能輕而易舉的使我感到煩躁不安，甚至勃然大怒。
這種發怒是不分時間場合、不計後果的、不分對象的，情緒一旦來臨就像山洪暴發，將我的理智連同整個人吞噬埋沒，不留時間容我逃脫。
這讓我對親密關係渴望卻又恐懼，一方面希望得到親友的關心呵護融洽相處，另一方面任何一種人際關係對我來說都是無法承受的沉重的負擔。我不希望別人看到我的暴躁易怒，我不想不知何時又會對身邊關心我的人大發脾氣。
我會漸漸開始疏遠所有人，甚至有時候自己也不知道原因的對他們惡語相向故意讓他們傷心難過，然後極度內疚、後悔，但是無法開口道歉，因為知道自己下次還是會做同樣的事情。
每天生活在對自己的厭惡之中，覺得自己糟透了，像垃圾一樣，不被任何人需要，沒有任何存在的意義，深陷無盡的孤獨的黑洞。這種孤獨讓我情緒越來越差，越來越厭棄自己，越來越絕望。這是一個不斷向下的漩渦，不停地把我吸進去吸進去，我爬不上來。」
——來自一位邊緣型人格障礙患者
01
什麼是邊緣型人格障礙？
人格（personality）是個體在先天遺傳物質的基礎上，通過與後天社會相互作用而形成起來的相對穩定和獨特的心理模式。它具有獨特性、穩定性、統合性和功能性。
而，邊緣型人格障礙（Borderline Personality Disorder）也被稱為「情緒不穩定人格」，是一種人際關係、自我形象和情感不穩定以及表現出顯著衝動的心理行為模式（DSM-5）。它最大的特點就是不穩定，而且是穩定的不穩定。
1.不穩定
- 情感上
邊緣型人格的人對於環境的變化是及其敏感的。當他們在生活中面臨臨時的分離或者是計劃的突然更改，情緒上將發生不可承載的壓力。當生活中發生可喜可賀的事情，又極端地把情景理想化，達到另一個情緒維度的極端。這種情緒的變化在一天甚至是一個小時中都有可能發生，並且是在一個維度的兩個極端發生。
- 人際關係模式
由於對於情緒的不可控制，邊緣型人格的人在人際互動以及親密關係中往往無法或很困難與他人形成穩定且持續的關係。
當對方對他照料有加時，他會將照料者或者情侶理想化。然而當他發現對方不能隨叫隨到時，他就會開始質疑他們之間的關係，他會變得十分敏感多疑，極端地貶低他們之間的關係。
這樣兩極的認知使他們的關係變得緊張、破裂。緊張破裂又會進一步給邊緣型人格患者帶來壓力，做出更不利於關係的舉動。
「得知之前的男朋友交了新女友，我能感覺到他現在很快樂很輕鬆，想到他跟自己在一起的時候沒能帶給他這樣開心的體驗，想到我曾經那麼歇斯底里的對他惡語相向，我很遺憾很難過。」
——來自邊緣型人格障礙患者
- 自我形象和自我概念
邊緣型人格的自尊水平和對自我的認知，完全取決於與他人的親密關係，且經常會陷入理想化（idealization）和自我貶低（devaluation）的極端。
與伴侶在一起時，對自我的評價很正常，甚至過於正性：「世界安好，我是最幸福的人。」一旦與親密的人分離，就會陷入極度的自我厭惡，身也空了，心也涼了，自尊碎的連渣都不剩了，簡直一無是處，覺得自己根本沒有什麼留在這世上的必要。
2. 極度害怕被拋棄
上述各種不穩定的根源，是邊緣型人格的人對於被拋棄的強烈恐懼。被他人拋棄，對於邊緣性人格的人來說，可能是世界上最可怕的事情，也是最無法接受的。他們可能會努力逃避真實或者想像中的被拋棄，「你只要不離開我，要我怎麼做都行」是典型的邊緣型人格特徵。
3. 衝動易怒
- 爆發的憤怒邊緣型人格的人就像活火山一樣，可能完全沒有預兆地爆發出情緒，而且情緒爆發的後果很嚴重。當他們因為被拋棄而感到生氣、委屈、驚恐和憤怒時，他們會被這些壓迫性情緒所淹沒，從而失去自我控制。有些時候這些情緒完全是不合時宜的，也許一個微小的批評就可能招來憤怒的爆發。
- 衝動行為「衝動是魔鬼」用於形容邊緣型人格的人完全不是一句比喻。衝動行為往往發生在被拋棄後：瘋狂購物刷爆卡，暴飲暴食都是輕者，嚴重者可能會有傷害自己的行為，故意參與危險的事情中去：例如飆車、藥物濫用。如果再嚴重點，Ta可能會用自殘或者自殺來威脅對方不要離開。
但神奇的是，邊緣型人格那種獨特的、極端的「人格美感」甚至會吸引很多人接近他們。他們隨時散發著一股迷人卻有點危險的氣息，這對很多人來說是很有魅力的。在「正常」的時候他們會表現出比常人更加陽光有活力、善良親切。電影中很多富有魅力的角色都帶有邊緣型人格的特質（參考自殺小隊中的The Joker & Harley Quinn）。
同時，我們每個人可能都或多或少有一些「邊緣型」特質，這些特質並非一無是處。在某些邊緣型特徵水平上偏高，例如「有衝勁」、在社交中可以快速吸引他人並建立關係的能力，也許會在生活中幫助到我們。並且，存在一些類似「敢愛敢恨」和「放縱不羈」的邊緣型特質可能會令一個人顯得更可愛，更真實。畢竟，「真性情」是最吸引人的。
也許看完以上特徵你會想到：「啊，我有一朋友就是這樣的！」或是默默覺得自己就是這樣的人。
但僅憑几個特徵就診斷一個人為邊緣型人格障礙是遠遠不夠的。真正有邊緣型人格障礙的人，他們極端的行為和壓迫性情緒往往嚴重到已經開始影響社會功能，讓他們無法正常生活和工作。
而且，精神健康狀態是一個連續的譜系，並非單純只有「患病」或「健康」的兩極狀態。每個人可能都有一些與診斷標準相似的特徵，但千萬不要中了「醫學生綜合徵」的招，看完一篇科普類文章就得一種病。
所以，不要輕易地對號入座，不要覺得自己或者身邊的人可能有上述的特質的十分之一，就拍一個「邊緣型人格障礙」的標籤上去。
02
為什麼會成為這樣的人？
雖然基因與腦區異常都是邊緣型人格形成的原因，但他們並非生來如此。早年經歷，尤其是創傷性事件，在人格形成的過程中起到非常關鍵的作用。
1. 幼年的創傷經驗
被父母家暴、被家屬或陌生人性侵都是典型的逆境經歷（adverse experience），是很多精神疾病的風險因素。研究發現，在幼年的性虐待經歷與之後發展成邊緣型人格的可能性有很強的正相關。
2. 不安全依戀
多數邊緣型人格障礙患者在童年經歷過與家人或主要照顧者的分離。在本應該與父母建立依戀的階段，他們體驗到的是孤獨和被忽視，這讓他們對於「被拋棄」產生了深入骨髓的恐懼。因此在成年之後，他們願意付出任何代價，為了避免再次經歷孤獨和被拋棄。
電影《被嫌棄的松子一生中》，主人公松子小時候得不到父親的關愛，成年後交往的幾任男友，包括街頭混混、有婦之夫等等，都像父親一樣，不能給她真正的愛。男友們虐待她，背叛她，拋棄她，讓她失落失望。她總是寄希望於下一段親密關係能為她帶來安全感，卻一次又一次地驗證著童年來自父親的拒絕和遠離。
03
我身邊有邊緣型人格的人，該怎麼辦？
對於那些不得不與邊緣型人格接觸的人來說，他們讓人很頭疼，也很令人心疼。
在《不再如履薄冰：如果關心的人有邊緣型人格障礙，你要如何掌握自己的生活》一書中，作者Randi Kreger提供了一些實際的建議。
1. 拿回對自己生活的控制權
Take your life back
保護好自己的邊界，是幫助他們的前提。對於親密關係的過度捲入（over-involved）會使雙方都陷入僵局。在生活中，包括諮詢關係中，一個邊緣型人格障礙的人總會不斷地以各種方式挑戰並試圖突破你的邊界，因為他們習慣於和別人黏在一起，並且是操控人的一把好手。
例如， 「我現在就要見你，不然我就絕食了。」 面對他們的威脅或誘惑，堅持自己的邊界是很重要的。你可以通過溫和的方式向他們傳遞：雖然我不能答應你的要求，但這並不意味我拋棄了你。
2. 停止相互責怪
Beyond blame system
邊緣型人格會有強烈的對於性格的自責（characterological self-blame），與一般的自責不同的是，他們對自己的責備不是「我這件事做錯了」，而是「我就是個錯誤」（生而為人，對不起）。他們的性格自責已經是很難糾正的信念，所以請不要責怪他們，他們自己比任何人都希望更快變好。
3. 提供穩定感
Provide with stability
在邊緣型人格的人內心，其實是很渴求一段穩定的關係的。幼年的創傷經歷使他們沒能夠形成穩定的人際互動圖式，因此在成年後，雖然很渴望穩定感，卻並不知道要怎樣去做。一個願意陪伴、能夠和他一起去探索和面對他的「不穩定」、在人際關係中的（不講道理的）「測探」、懂得保護自己的邊界（會對他說不），同時又並不拋棄離開他的人，對於他們非常重要。
而更重要的是，是建議他們去尋求專業的心理諮詢的幫助（記得來簡單心理）。相比日常的朋友關係，心理諮詢師經受專業的訓練，在穩定和嚴格的諮詢設置下，諮詢師和來訪者之間的關係能夠在衝擊和挑戰、測探之下，保持穩定；而這段治療性的關係，能夠最大化地幫助BPD獲得療愈和成長。
04
心理諮詢師該怎麼治癒他
由於心理諮詢師職業的特殊性，有更大的機率遇見邊緣型人格障礙的人。
心理學家Marsha Linehan這樣形容邊緣型人格障礙：
「邊緣型人格障礙患者就像一個身上90%的面積被重度燒傷的人，他們的情緒沒有皮膚保護，輕輕的一個觸碰就會引發極大的痛苦。」
而心理諮詢師的工作就是為邊緣型人格障礙患者修復受傷的皮膚。