河南保險業務員猝死,43萬保險被拒賠,保險公司:你沒告知心電圖

白熊保 發佈 2020-02-03T09:11:44+00:00

隨著經濟的不斷發展,很多人手裡有了更多的閒錢支配,有的朋友可能會去選擇炒股,有的朋友可能會去選擇買基金,也有一些朋友可能會給自己或者家人添置一些保險。

隨著經濟的不斷發展,很多人手裡有了更多的閒錢支配,有的朋友可能會去選擇炒股,有的朋友可能會去選擇買基金,也有一些朋友可能會給自己或者家人添置一些保險。

管家之前在文章中提醒過大家在投保時一定要注意如實健康告知,否則很容易遭到保險公司的拒賠,但如果保險公司沒有履行說明條款的義務時,又會出現什麼後果呢?

管家今天就帶大家來看看。

01 女子心臟性猝死

2018年2月,河南的余某在朋友的勸說下進入保險公司成為了保險業務員。進入公司不久後,余某先後為自己購買了三份保險,合計身故保額43萬。


次年3月,余某在家裡吃飯時突然暈倒在地,余某丈夫見狀連忙將其送往醫院,經醫院搶救無效後死亡。從醫院出具的死亡判定書來看,余某的死因是心臟性猝死。

余某丈夫處理完余某的身後事後,準備好資料向保險公司申請理賠。保險公司經過調查後,拒絕了余某丈夫的申請。

余某丈夫對此感到不服,決定將保險公司告上法庭。

02 案例分析

在庭上,保險公司給出了這樣的拒賠理由:


經過調查,余某在2017年的5月到某醫院做過心電圖檢查,而病例上寫著心臟左束支傳導阻滯,但余某在投保時並沒有將此事告知,所以保險公司拒絕賠償。



法院經過審查後,給出了不一樣的理由:


余某的心電圖上的確寫著心臟左束支傳導阻滯,而醫院表示引起心臟左束支傳導阻滯的原因有很多,很多正常人在做心電圖檢測的時候也會遇到,但醫院並沒有作出確診說明。


而且最重要的是,根據保險法規定,投保人在投保時保險公司需要履行告知義務,但保險公司並沒有證據證明已經履行了相關的告知義務。


所以法院判決保險公司賠償余某丈夫43萬元的經濟損失,不得拒賠。


03 管家有話說


看完這個案例之後,管家不得不再次提醒大家,投保時一定要如實健康告知,在本案中,如果保險公司有證據可以證明投保時向余某履行了說明條款的義務,那麼余某丈夫大機率會敗訴。



其實最近這幾年越來越多人開始重視健康告知,投保時也會向親戚朋友詢問意見,但我們不能保證有些業務員為了落實保單而忽悠新人,所以我們一定不要隨意聽信【健康告知不重要】、【兩年之後必定賠】這些謠言。


除此之外,管家也要提醒大家,平時要多注意體檢。在本案中,余某的心電圖已經顯示了心臟左束支傳導阻滯,雖然醫生說正常人的心電圖也會顯示心臟左束支傳導阻滯,但大部分都意味著心臟是有異常的。


而余某卻沒有重視這個問題,如果余某當時重視這個問題,可能不會有後面的悲劇發生。


最後,管家給大家總結三個投保必看的點,讓大家聰明地買保險。


  1. 看保障責任


保障責任就是保險產品會保障哪些責任,我們投保時一定要認真看清,了解這些保障責任是不是自己需要的,或者和買過的產品的保障責任是否有重疊,還要注意保險的保額是多少。



  1. 看健康告知


健康告知就是保險公司給你一個表格,讓投保人結合自身情況來看看是否符合投保要求,只要符合健康告知內容的投保人才可以投保,所以面對健康告知,大家一定要認真、如實地對待。


3.看免責條款


免責條款就是保險公司不賠償的情形,這個也非常重要,每種保險都有其免賠責任。最常見的免責條款就是【如果被保險人酒後駕駛或無證駕駛,保險公司不承擔賠償責任】。


我們在投保時不僅要注意以上幾點,更要做好風險預測,點擊下方了解更多,為自己做好保障。

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