門診常會有人問「醫生，我每年都做了肝功能正常，怎麼還會得癌症呢?」還有很多B肝患者治療沒有主見，今天吃這藥，明天吃那藥，今天找李教授看，明天又找文教授看，換來換去，急於求成。其實，再好的治療方案也很難立竿見影，頻繁更換治療方案既浪費錢財，也會延誤病情。B肝患者需要找准真正的專家，嚴格按照他們制定的診療方案，一絲不苟地認真執行。
一、為何肝功能正常還會得肝癌
B肝病毒潛伏期長，攜帶者檢查肝功能指標，如果本身肝臟處於免疫耐受期，肝臟的基礎條件較好，沒有顯著的肝臟損傷，肝功能檢測結果顯示即為正常，但不能發現肝本身已有病毒感染的炎症跡象。
在肝癌早期或中期，只有癌細胞周圍的肝組織會受到壓迫或侵犯，轉氨酶也可能只是出現輕度升高，甚至還可能是正常的。有的肝癌晚期患者，癌細胞已經擴散轉移、滿肚子腹水的情況下，肝功能此時大多也很正常。
所以，在臨床上或者門診過程中醫生會反覆地跟患者說，對於檢驗單，應該將各個方面、各個指標綜合起來，整體地去分析、評估病情，而不能死盯著某一個指標不放，肝癌預警信號，不要一一錯過。
二、怎樣預防肝癌發生
肝癌有三部曲，即「B肝/C肝-肝硬化-肝癌」。儘管從第一部到第三部，並非是一時半會兒的事，但如果有肝病，再加上不良生活方式的推波助瀾，得肝癌的風險會大大上升。
1、戒酒很重要
酒精是慢性B肝和慢性C肝患者發展成肝癌的催化劑。一杯酒下肚，大部分的酒精在肝臟中代謝，產出乙醛。
2、打B肝疫苗、定期進行體檢，尤其是肝癌高危人群，至少每半年體檢一次（包括肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白與肝臟超聲等檢查）。
3、不要熬夜，我們在注意營養的同時，也要注意不要吃霉變食物，多吃新鮮蔬菜水果。
4、同樣的疾病，不同的對待方式，其結果自然也會截然不同。
有些人得了B肝，覺得治不好乾脆不治療，也不重視複查，結果等到自身症狀非常明顯，嚴重影響了日常生活，再去醫院檢查，發現病情已經加重甚至發展成肝硬化或是肝癌，從而錯失了治療良機。
三、B肝患者定期複查非常重要，以下就是B肝患者需定期複查的項目。
一、B肝病毒學指標：
包括B肝病毒「兩對半」，B肝病毒DNA等。可以了解病毒的複製情況、病人傳染性的大小。可每3--6個月檢查一次。
二、肝功能：
肝功能包括谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)、膽鹼酯酶(CHE)、轉肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)等。
轉氨酶升高會影響肝臟代謝和解毒功能，使得藥物代謝和身體毒素得不到及時的排出，會進一步加重肝臟的負擔，導致肝臟受損。肝功能可每3--6個月檢查一次；
三、血常規：
包括白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板等。如果病人進入了肝硬化階段，血常規的情況可以提示病情的嚴重程度。如血小板輕度降低，提示肝硬化處於早期階段。
如果血小板、白細胞、紅細胞等項目均下降，提示脾功能亢進，肝硬化進入中晚期階段。
如果單純血紅蛋白降低，又有黑便，警惕消化道出血。
血常規可每3--6個月檢查一次。
四、肝臟超聲波：
通過定期檢查肝臟彩色超聲波，可了解病人肝臟的大小、形態、門脈內徑、脾臟厚度和有無腹水等，據此判定病情是否向肝硬化的方向轉變，或有無占位性病變即肝癌。
當超聲波發現占位性病變後可再進行CT或磁共振檢查以明確占位病變的性質。
超聲可每3--6個月檢查一次。
五、甲胎蛋白(AFP)：
一般情況下，肝炎病人甲胎蛋白很少升高，即便升高，也很少超過200微克/升。但是當發展到肝癌時，病人的甲胎蛋白可能就會大於400微克/升。
但有少部分肝癌患者，AFP正常。
AFP可每3--6個月檢查一次。
六、血糖、腎功能、尿常規等。
根據這些檢查，可以了解病人是否已經患了與B肝相關的其它疾病，如肝源性糖尿病、B肝病毒相關性腎炎等。
以上六項是B肝患者必須定期複查的項目。以下是醫生根據患者情況決定是否需要做的項目。
一、肝穿刺檢查：
當根據其它檢測方法不能明確病人病情的嚴重程度時，可以進行肝穿刺檢查。
二、肝纖維化指標：
包括檢查血清Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質酸、Ⅳ型膠原等。根據這些檢查，可以初步判斷肝纖維化的程度。
三、胃鏡：
如果合併有肝硬化時，可以進一步作胃鏡檢查。如果發現病人的食管和胃底部的靜脈曲張，則提示該病人已發生了肝硬化。
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