老餘數月前左腿疼痛不適，逐漸行走困難，開始他以為是風濕性關節炎，自己貼貼膏藥，做做理療，不料，疼痛症狀越來越重，晚間入睡困難，入醫院檢查，發現肺癌骨轉移。
目前，肺癌發病率以及死亡率仍居第一位。並且肺癌發病隱匿，確診時大約 50-70% 為晚期，10-15% 的肺癌患者出現骨轉移的情況，很多患者是以骨轉移為首發症狀的。
骨轉移症狀與腫瘤轉移的部位、數量有關，因此肺癌肋骨轉移造成的胸痛，多表現為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉移造成後背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀幹的骨轉移造成該部位的局限性疼痛。因此，根據疼痛部位和壓痛點可以初步判斷肺癌骨轉移的性質和位置。
而更早期的骨轉移則一般無任何症狀，此時骨同位素掃描可發現有病變的骨骼。
一、肺癌骨轉移的診斷應滿足以下兩個條件之一：
①、臨床或病理診斷肺癌，骨病變活檢符合肺癌轉移；
②、肺癌病理診斷明確，具有典型的骨轉移影像學表現。
二、治療方案：
治療肺癌骨轉移的目標是提高生活質量、延長生命、緩解症狀及心理痛苦、預防或延緩病理性骨折等 SREs。綜合治療方式包括：肺癌（原發病）的系統治療（化療、分子靶向治療或免疫治療）、放療、手術、止痛、雙膦酸鹽和心理支持治療。
三、哪些是肺癌高危人群？
1. 年齡：45歲以上。
2. 吸菸：吸菸史＞20年，每天＞20支，或每天吸菸的支數×煙齡＞400。
3. 有腫瘤家族史，特別是有肺癌家族史。
4. 既往有肺部疾病。
5. 環境職業致癌因素：長時間工作生活在霧霾高發地區；長期從事煤炭、石油、化工、水泥等粉塵污染的行業；長期接受二手菸暴露和家庭廚房油煙污染等。
6. 心理因素，比如長時間愛生悶氣、急躁愛發脾氣等。
這位患者的高危因素和年齡、吸菸史相關。
四、肺癌篩查常見方案如下：
1、最佳方案：胸部低劑量、高分辨螺旋薄層CT掃描與液基細胞學技術痰脫落細胞檢查相結合；
2、基本篩查方案：胸部X線正側位片和痰脫落細胞學檢查。近年來還建議加做血液腫瘤標誌物檢查，如癌胚抗原（CEA）等。
五、肺癌的臨床表現：
1、肺部症狀 ：可表現為輕重不等的刺激性咳嗽、血痰或者咯血持續性劇烈胸痛、反覆低熱，胸悶和氣短。
2、肺外胸內表現 ：當腫瘤侵及胸膜或者胸膜多發轉移時可出現胸腔積液，還可引起面部和上肢浮腫、頭痛和呼吸困難，若壓迫食管可出現吞咽困難。
3、胸外轉移表現 ：肺癌常沿淋巴管和血管轉移，以頸部淋巴結、肝臟、腎上腺、骨骼、腎和顱腦轉移最為常見。
4、胸外非轉移表現： 可有骨關節、神經肌肉、內分泌系統和血管、皮膚等炎症和異常表現。
5、全身表現 ：和其他惡性腫瘤一樣，可出現厭食、消瘦、乏力等。
六、怎麼樣預防肺癌？
1. 預防肺癌最關鍵的是遠離菸草製品
（包括被動吸菸二手菸）不吸菸、戒菸、遠離二手菸污染和保持好心情是最好的預防手段。同時重視房屋的綠色裝修、廚房的抽風設施和科學的烹調方法，注意職業保護、改善空氣污染、治理環境污染。
2. 早期診斷早治療非常重要
成年人每年要常規參加健康體檢，健康體檢時至少要行胸片正側位檢查，如果是菸民最好行胸部低劑量螺旋CT掃描，有助於早期發現。同時重視肺癌的臨床症狀如刺激性咳嗽、胸痛、血痰、聲音嘶啞等。
3. 確診肺癌後，一定要先分期、後治療
肺癌治療前必需要做胸部CT、顱腦核磁、纖維支氣管鏡檢查、渾身骨掃描、腹部超聲或腹部CT、血液腫瘤標記物，明確臨床分期後再開始治療，除外肺外轉移後再決定手術治療，千萬不要「急診」手術！因為不同分期的肺癌治療策略不一樣，治療效果也不一樣。
4. 科學選擇外科手術
I期、II期和IIIa期非小細胞肺癌可以從外科術中獲得益處，IV期肺癌則原則上不應進行外科手術。
5.得了肺癌一定要科學就醫
一旦確診肺癌後，一定要到正規的醫院就診。千萬不要相信什麼「祖傳秘方」，也不要將希望寄托在那些保健品上。要科學理智地進行醫療消費。
6. 肺癌靶向治療創造了奇蹟
近幾年靶向治療藥物為數不勝數的中國晚期非小細胞肺癌病人帶來了福音，給化療治療失敗的病人、不可以耐受化療的中老年肺癌病人帶來生的希望。
我們還看到了EGFR陽性和ALK陽性肺癌的治療方案在不斷改進之中，並且湧現出越來越多的新型驅動突變及與之相配對的靶向藥物，靶向治療不僅帶來驚人的治療效果，而且耐受性也非常好，受益者能夠接受長期治療，從而使肺癌死亡率在過去10年中持續下降。
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