子宮內膜癌是女性生殖系統中最常見的癌症。治療方案和建議取決於幾個因素，包括癌症的類型和階段，可能的副作用，您的整體健康狀況，年齡和個人喜好，包括治療是否或如何影響您的生育能力，即生育能力。子宮癌可通過以下一種或多種治療方法進行治療，包括手術，放射療法，化學療法和激素療法。通常推薦組合治療，但是它們取決於癌症的階段和特徵。
手術
子宮癌的常見手術方法包括：
- 子宮切除術。根據癌症的程度，外科醫生將執行簡單的子宮切除術（切除子宮和子宮頸）或進行徹底的子宮切除術（切除子宮，子宮頸，陰道上部和附近組織）。對於已經絕經的患者，外科醫生通常還將進行雙側輸卵管卵巢切除術，即切除輸卵管和卵巢。
- 淋巴結切除。在子宮切除術的同時，外科醫生可能會切除腫瘤附近的淋巴結，以確定癌症是否已擴散到子宮外。 這可以通過稱為前哨淋巴結活檢或淋巴結清掃術的過程來完成。前哨淋巴結活檢可能涉及在子宮切除術期間向子宮內注入染料，並去除吸收染料的少數淋巴結。該方法在子宮癌中比淋巴結清掃術更普遍。淋巴結清掃術或淋巴結清掃術是切除一組淋巴結的手術方法。
手術的副作用
手術後，最常見的短期副作用包括疼痛和疲勞。如果婦女正在遭受疼痛，她的醫生將開處方以減輕疼痛。其他直接的副作用可能包括噁心和嘔吐，以及排空膀胱和排便困難。女人的飲食可能僅限於流質，然後逐漸恢復為固體食物。
如果去除卵巢，這將終止人體中性激素的產生，從而導致更年期提前（如果該婦女還沒有經歷更年期）。儘管去除卵巢會大大減少人體產生的性激素，但腎上腺和脂肪組織仍會提供一些激素。切除卵巢後不久，女性可能會出現更年期症狀，包括潮熱和陰道乾燥。
如果進行了淋巴結清掃術，一些女性的腿可能會腫脹，稱為淋巴水腫。
放射治療
一些患有子宮癌的婦女需要手術和放射療法。放射療法通常在手術後進行以破壞任何殘留的癌細胞。手術前偶爾進行放射治療以縮小腫瘤。如果婦女無法進行手術，醫生可能會建議您進行放射治療。
進行放射治療以治療子宮癌的選擇可能包括針對整個骨盆和/或僅應用於陰道腔的放射治療，通常稱為陰道近距離放射治療。
研究人員一直在尋找改善放射治療的新方法，以減少副作用並提高其有效性。正在研究的一種方法是MRI引導的放射療法。在此治療過程中，MRI與線性加速器相結合，可進行放射治療。MRI可以提供正在接受放射治療的區域的實時圖片，因此可以更精確，更準確地定向放射。這有助於減少暴露於輻射的健康組織的數量，並使治療更多地集中在腫瘤和受影響的器官上。當前，有1種系統已獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）批准的MRI引導放射治療系統。
化學療法
化學療法的目的是消滅手術後殘留的癌症或縮小癌症，並在腫瘤復發或擴散到身體其他部位時減緩其生長。儘管可以口服化學療法，但大多數用於治療子宮癌的藥物都是通過靜脈注射。IV化療可以直接注射到靜脈中，也可以通過導管插入，導管是插入靜脈的細管。
化學療法的副作用取決於個體，化學療法的類型和所用的劑量，但它們可能包括疲勞，感染風險，噁心和嘔吐，脫髮，食欲不振和腹瀉。這些副作用通常在治療結束後消失。在過去的十年中，化學療法的進展包括開發了用於預防和治療副作用的新藥，例如用於防止噁心和嘔吐的止吐藥以及防止白細胞計數低的生長因子。
激素療法
激素療法用於減緩某些類型的具有荷爾蒙受體的子宮癌細胞的生長。這些腫瘤通常是腺癌，是1或2級腫瘤。用於子宮癌的激素療法通常涉及以藥丸形式給予大劑量的性激素黃體酮。其他激素療法包括釋放激素的宮內節育器（IUD）和芳香酶抑制劑（AI），例如阿那曲唑（Arimidex），來曲唑（Femara）和依西美坦（Aromasin），它們通常用於治療乳腺癌。芳香酶抑制劑通過阻止卵巢以外的組織和器官產生激素來減少女性體內激素的含量。激素療法也可以用於無法進行手術或放射療法的女性，或者可以與其他類型的療法聯合使用。
靶向治療
- 抗血管生成治療。抗血管生成療法的重點是停止血管生成，這是製造新血管的過程。因為腫瘤需要血管輸送的營養物才能生長和擴散，所以抗血管生成治療的目標是使腫瘤「飢餓」。貝伐單抗（Avastin）是一種用於治療子宮癌的抗血管生成療法。
- 雷帕黴素（mTOR）抑制劑的哺乳動物靶標。在子宮內膜癌中，通常會發現稱為mTOR的途徑發生突變。患有晚期或復發性子宮癌的人可以使用阻斷這種途徑的藥物（例如依維莫司（Afinitor））進行治療。正在研究靶向該途徑的其他藥物，例如ridaforolimus和temsirolimus（Torisel），這是一種被批准用於治療一種稱為腎細胞癌的腎癌的靶向療法。
免疫療法
具有錯配修復缺陷的子宮癌（dMMR）對免疫療法更敏感。免疫治療藥物pembrolizumab（Keytruda）被批准用於治療微衛星不穩定性高（MSI-high）或dMMR高的腫瘤，無論腫瘤在體內的位置如何。如果其他先前的治療方法無效，則可以使用pembrolizumab治療dMMR的子宮腫瘤。
lenvatinib（Lenvima）和pembrolizumab的組合被批准用於治療晚期子宮內膜癌。該組合可用於治療MSI值不高或dMMR不高，全身治療控制不理想，無法通過手術或放射療法治癒的疾病。
不同類型的免疫療法可能導致不同的副作用。常見的副作用包括皮膚反應，流感樣症狀，腹瀉和體重變化。