女子患乳腺癌,保險公司拒賠10萬元重疾險,法院:拒賠理由太牽強

白熊保 發佈 2020-02-07T19:30:43+00:00

最近這幾年,我國經濟發展得越來越快,網際網路也發展得非常迅速,網際網路保險行業也在飛速崛起,越來越多人開始選擇網上投保。

最近這幾年,我國經濟發展得越來越快,網際網路也發展得非常迅速,網際網路保險行業也在飛速崛起,越來越多人開始選擇網上投保。

正常情況下,很多網際網路保險公司並不是在全國各地都有分公司的,那麼,如果某個城市沒有該網際網路保險公司的分公司時,當地的市民是否能投保呢?

今天,管家就通過一起案例來給大家分析一下,投保是否有區域限制。

01 案例詳情

35歲的鐘某是廣西人,2017年1月,她在河南某保險公司投保了一份重疾險,基本保額為10萬元。

2017年11月,鍾某去醫院體檢時,不幸被查出其患有左乳房惡性腫瘤,鍾某在醫院治療了一段時間後出院。


出院後,鍾某準備好身份證、醫院證明等資料向保險公司申請理賠,保險公司經過調查後,拒絕了鍾某的理賠申請。

鍾某對保險公司的拒賠感到不服,決定將保險公司告上法庭。

02 案例分析

明明鍾某罹患的疾病屬於重疾,保險公司為什麼還會拒賠呢?在庭上,保險公司給出了這樣的拒賠理由:

鍾某的戶籍在廣西,但是通訊地址是在河南,這就說明了鍾某在投保時沒有如實告知住所地,違反了如實告知義務,而且鍾某提供的河南的地址是虛假地址,所以保險公司不給予賠償經濟損失。


但是法院經過審理後,給出了不一樣的理由:

根據誰主張誰舉證的原則,保險公司沒有證據證明鍾某所提供的河南的地址是虛假地址,保險公司是沒有權利解除合同的。

所以法院判決保險公司賠償鍾某10萬元的經濟損失,不得拒賠。

03 管家有話說

看完這個案例之後,管家認為,保險公司這是為了拒賠而隨便找了一個理由,這個理由太牽強了,所幸法院是站在消費者一方的,鍾某才得以成功維護自己的合法權益。

一般來說,不管投保人在本地還是在外地,只要投保人能夠接受區域之間存在的時效差異,履行如實告知義務,不帶病投保,還是能購買那些適合自己的保險產品的。


根據相關律規定,如果投保人異地辦理保險,只要符合合同約定,出險時就能獲得理賠。

通常情況下,保險公司的分公司時不可以跨省市經營保險業務的,但是銀保監會出台這個規則的主要目的是為了保護消費者的權益,也是銀保監會對保險公司經營業務地區的限制,並不是對消費者的限制。

因為異地投保所需的手續會比較麻煩,比如投保時涉及的體檢等,而且異地投保也不利於繳納保費,理賠所需的手續會更繁瑣,相比同城投保更加費時費力。

但是如果投保人認為某款產品非常適合自己,保險公司能夠提供良好的線上服務,自己可以接受異地投保的手續的話,也是可以購買的。

除此之外,管家還要提醒大家,如果遇到理賠糾紛時,千萬不要慌張,我們可以通過三個步驟來維護自己的經濟權益。


首先就是和保險公司協商,弄清楚保險公司的拒賠理由是什麼;雙方協商無果後,下一步可以選擇向銀保監會投訴,一般來說保險公司接到投訴之後會進一步處理;如果還是得不到滿意的結果,消費者可以選擇上訴,通常情況下,法院都會站在消費者一方,為消費者維護權益。


最後,管家想提醒大家,最好每年都要定期體檢,在體檢之前點擊下方連結,做好風險預測,為自己做好保障。

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