女孩被狗咬傷後死亡,意外險被拒賠,保險公司:這又不是意外

白熊保 發佈 2020-02-12T18:18:33+00:00

02 案例分析 月月明明是被狗咬傷而死,保險公司為什麼還會拒賠呢,保險公司在庭上給出了這樣的理由: 從醫院出具死亡通知書來看,月月的死因是狂犬病,狂犬病是一種疾病,所以不符合意外險的賠付條件。

隨著經濟的不斷發展,最近這幾年越來越多人開始養寵物,有的時候,由於寵物主人看管不及時,會發生路人被狗咬的事故。

有不少人會擔心,如果被寵物咬傷,感染了狂犬病毒,意外險能夠正常賠付嗎?今天,管家就通過一起案例來和大家分析一下。

01 案例詳情

2015年7月,馬某在某保險公司為女兒月月投保了一份意外險,基本保額為5萬元。

同年8月,月月和朋友在小區玩耍時,不幸被一隻狗咬傷,幾天後,月月除了頭痛、食欲不振的症狀。於是馬某連忙將月月送去醫院進行救治,月月被診斷為狂犬病,經醫院醫院搶救無效後身亡。


馬某得知此消息後悲痛萬分,處理完月月的身後事後,馬某突然想起曾經為月月購買了一份意外險,於是準備好資料向保險公司申請理賠,保險公司經過調查後,拒絕了馬某的理賠申請。

保險公司的拒賠讓馬某感到無法理解,雙方反覆協商無果後,馬某決定將保險公司告上法庭,維護自己的經濟權益。

02 案例分析

月月明明是被狗咬傷而死,保險公司為什麼還會拒賠呢,保險公司在庭上給出了這樣的理由:

從醫院出具死亡通知書來看,月月的死因是狂犬病,狂犬病是一種疾病,所以不符合意外險的賠付條件。


但法院經過審理之後,給出了這樣的理由:

雖然月月死亡的直接原因是狂犬病,但她是因為狂犬病毒侵入體內引發狂犬病而導致救治無效死亡。

也就是說,月月並不是因為本身的疾病而導致死亡的,而是因為被狗咬傷,導致病毒入侵體內而後死亡,這是因為意外傷害而引發了狂犬病,死亡的根本原因是意外傷害。

因此,法院判決保險公司賠償5萬元保險金,不得拒賠。

03 管家有話說

在這個案例中,法院判賠的依據就是近因原則,近因原則就是導致損失起決定性的原因。保險公司認為月月死亡的近因是狂犬病,不屬於意外,而法院則認為月月死亡的近因是被狗咬傷,導致病毒入侵體內,屬於意外,所以保險公司應當承擔賠負責任。

其實在很多保險案例中,近因原則是保險理賠所遵循的最重要的原則之一,尤其是在意外險中,近因原則是保險公司或法院分析事故原因、確定保險公司是否需要賠負的主要方法之一。


所幸在這起案例中,法院是站在消費者的角度,維護了消費者的合法經濟權益。那麼,當我們遇到理賠糾紛的時候,應該怎麼做呢?

1.雙方協商


當我們遇到理賠糾紛時,第一步,也是最基本的一步就是和保險公司協商,雙方產生矛盾,如果能夠自行達成和解是最好的,省時省力。


2.向銀保監會投訴


投訴是最簡潔高效的途徑,大家和保險公司協商無果之後可以選擇投訴,不過在投訴之前一定要提前準備後投訴資料。


3.上訴到法院


其實打官司是一件非常耗費心神的事情,過程很漫長,也非常耗時耗力,不過大多數法院都會偏向消費者,如果大家經過上述兩步之後還是得不到滿意的答案,也可以選擇這一種方式。

最後,管家建議大家在投保時要注意如實告知,平時也要多了解保險知識,進行一定的自我知識儲備,不妨先預測風險,點擊下方連結,給自己更多保障。

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