原創：天下無疾
我們把臟腑這部分，大家提到的有意思的問題，先回答一部分。
@聽風憶雪：中醫說五臟是人體的核心，頭面五官都是外在的。可是如果五臟六腑都好好的，只是沒有頭，人還是會死。為什麼呢？
回答：這是一個挺有意思的問題，涉及到頭、腦和官竅，中醫是怎麼看的。先說頭。頭，是一個部位，是頭部。和頭部相對應的，是胸部、腹部這些部位，所以頭和臟腑之間，對應不起來。什麼才能對應起來呢？在人體的裡面，胸部、腹部藏著五臟六腑；在頭部的裡面，藏著的是腦。所以，腦和五臟六腑，才是一類，都屬於內臟。上面同學提到的問題，沒有頭，人活不了，本質上是因為沒有了頭裡面的腦子，那肯定就活不了了。同樣的，如果是把心臟、肺臟這些內臟給拿掉，人基本上也活不了。
相反的，如果我們不是去動這些內臟，只是在外面的皮肉上砍了一刀，不管是在頭部還是胸部、腹部，雖然也會流血，但是皮肉傷嘛，一般都不會要命的。所以，咱們才說，象內臟這些最寶貴的東西，我們都是把他們給藏起來的。你看內臟這個詞，髒就是藏，本來就是藏著裡面的意思。
接下來，我們講五臟的時候，說最重要的一個髒就是心臟，外面有三重保護；有胸骨、有肺，還有一層心包。那我們再看看大腦呢？外面是一個非常結實的，量身定製的顱骨，這可是把整個大腦都給包裹起來了，你說重要不重要？那既然這麼重要，為什麼五臟里沒有大腦的位置呀？這是一個歷史遺留問題。
對於腦，中醫的認識，主要是強調腦和髓之間的關係。這個不難理解，我們吃羊蠍子、豬腔骨的時候，在脊椎裡面能見到一條白色的脊髓。這條脊髓，會一直向上延伸到腦，就有點像一個白色氣球，下面繫著一根白色的粗繩子。所以，我們一眼就能發現，腦髓和脊髓是一體的，而腦是髓的主宰，就像心是血脈的主宰，一樣的。而髓，進一步聯想，就很容易和精發生關係了。都是白色的，軟軟的，介於固體和液體之間的一種存在，都不太能流動。相比之下，髓比精更加緻密，更像是由精進一步提煉出來的。我們常說的精髓，就是經過不斷提煉，濃縮出來的最精華的東西。
到這一步，我們就可以發現，腦和五臟裡面的心、腎這兩個髒，關係就很密切了。首先，我們說心藏神，而神的工作，始終離不開精血的滋養。現在腦是由精髓聚集而成的，那麼由腦來藏神，在理論上完全講得通。實際上，這一點，在《內經》里也有提到，「頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。」是說頭腦，是精髓聚集的地方；如果一個人頭都抬不起來了，說明他的精和神都已經快不行了。所以，頭腦有主持精神的作用，只不過，中醫理論，已經把藏神這個工作，分配給心臟了，約定俗成，就不再單獨講腦了。
再說腎。中醫說腎藏精，腦主髓。但是精和髓既然是一類物質，我們在講誰主持精髓的時候，也就把這個工作分配給腎臟，不再單獨講腦了。也就是說，中醫以五臟為核心的這套人體理論，把腦的功能給拆分了。把和藏神相關的部分，分給了心；和主精髓相關的部分，分給了腎。作為一種約定俗成的方案，一直延續到了今天。
最後，簡單講一下官竅。今天，我們把眼耳口鼻，這些器官叫做「五官」。這個說法，應該是從一些算命、看相的地方里來的，肯定不是中醫的說法。中醫說到官的時候，指的是臟腑。比如，心就是「君主之官」，皇帝；肺是「相傳之官」，宰相；肝為「將軍之官」。而像眼耳口鼻這些，他們都不是官，只是官的竅。
打個比方，如果說官是各大部委的部長，那竅就是在下屬機構里，在那些窗口部門工作的人。具體一點，如果說官是公安部的部長，那官竅就是公安局、派出所里的警察。部長身居高位，我們是看不見的；但是警察，我們每天都可以見到。我們從警察的一言一行，可以推測出公安部長的風格；同樣的，我們從官竅，也可以推測出五臟的狀態。
比如，眼睛是肝臟的竅。如果一個人，視力下降，看東西看不清楚，說明他裡面的肝臟出了問題。而最常見的問題，是肝血不夠了。如果是耳朵聽力下降呢，一個很常見的原因，就是腎臟出了問題，腎精虧虛了。類似的，還有肺開竅在鼻子，脾開竅在嘴唇，心開竅在舌頭。那麼，在臨床上，這些竅，就都可以作為我們觀察五臟功能的一個窗口。不過，需要提醒的是，人體足夠複雜，所以，五臟和官竅之間，除了這種開竅的聯繫之外，還有一些其他的聯繫途徑，比如經脈。
舉個例子，在官和竅的聯繫里，鼻子是和肺臟連在一起的。不過，從經脈的角度看，鼻子和胃之間，也有關係。咱們最開始講小明同學的時候，就是那個愛流鼻血的小朋友，提到過這件事。類似的情況，還有耳朵。一方面，腎臟開竅在耳朵；另一方面，膽通過經脈，也和耳朵有關。這感覺就有點像燈和開關。我們裝修安燈的時候，會用到一種雙控的開關。在一進門的地方安一個，在客廳里再安一個；這兩個開關，都可以來控制門廳的那個燈。鼻子就是這個燈，而肺和胃，分別就是這兩個開關。
好，這是關於頭、腦和官竅，中醫分別都是怎麼來認識的。
本文節選自：「天下無疾」微信公眾號
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