這張圖片上的人物相信大家通過歷史題材的電視劇都看到過，他就是三國時期著名的軍事家諸葛亮，《三國志》作者陳壽形容他「身長八尺，容貌甚偉」。然而，54歲的諸葛亮「出師未捷身先死」，他究竟得了什麼病呢？
病因分析中
諸葛亮日理萬機，事無巨細都親自過問，勞累程度可想而知；
他忙得寢不安席，食不甘味，生活不規律；
維持蜀漢局面，扶持劉阿斗，還承受著巨大的精神壓力。
《三國演義》里多次提到諸葛亮有吐血的情況，有史學家推測，諸葛亮因消化性潰瘍嘔血而死的可能性最大。
消化性潰瘍是一種全球性常見病，現代人對他耳熟能詳又一知半解。
直到今天消化性潰瘍的發病率仍相當高，約有10%的人在其一生中患過消化性潰瘍。而諸葛亮恰恰和現代人，尤其是職場上辛苦打拚的白領們有著類似的困擾和易發因素，所以史學家才做出如此推測。
今天藥娃就帶您一探究竟！
解疑惑！消化性潰瘍是個啥？
長期以來，潰瘍的形成被認為與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，所以稱消化性潰瘍。
消化性潰瘍可發生在任何年齡段，其中十二指腸潰瘍多見於青壯年，而胃潰瘍多見於中老年。
消化性潰瘍最主要的症狀是上腹痛，表現為鈍痛、灼痛、脹痛等。部分患者沒有典型的疼痛症狀，表現為腹脹、厭食、反酸等。
病情嚴重者，如果潰瘍侵犯了大血管，除了腹痛，也會出現嘔血的情況。
貼標籤！消化性潰瘍有這三大特點！
慢性病，病史可達數年或十餘年；
周期性發作，發作期可持續數周或數月，還具有季節性，多在秋冬和冬春之交發病；
腹痛症狀可被抑酸劑或抗酸劑緩解。
深挖掘！消化性潰瘍咋發生的？
消化性潰瘍是胃酸、胃蛋白酶的侵襲作用與胃腸道粘膜的防禦能力間失去平衡，胃酸和胃蛋白酶對粘膜產生的自我消化。
我們來打個比方：
如果將粘膜屏障比喻為「屋頂」，胃酸、胃蛋白酶比喻為「酸雨」，當「屋頂」遇上「酸雨」，便會被腐蝕，就有可能發生消化性潰瘍。
了解了消化性潰瘍發生的原因，其治療方案就顯而易見咯！
「減少酸雨」+「加固屋頂」=ko消化性潰瘍！
事實上，人們對消化性潰瘍的認識經歷了三次飛躍，其藥物治療過程也經歷了抑制胃酸分泌、根除幽門螺桿菌、保護胃粘膜治療三次里程碑式的進展。
第一次飛躍
1910年提出的「無酸無潰瘍」是人們對消化性潰瘍認識的第一次飛躍，此後，抑制胃酸分泌成為治療消化性潰瘍的核心。
可以減少胃酸分泌的藥物分為兩類：
一類藥物包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和羅沙替丁等；
另一類藥物包括奧美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑和雷貝拉唑等。名稱中包含「拉唑」的藥物，可抑制胃酸分泌的最後環節，產生很強的抑制胃酸分泌的效應，且抑酸時間較長。因此，在服藥2～3天內可控制疼痛症狀。
需要注意的是，這類藥物在酸性胃液中不穩定，因此被製成腸溶製劑，這就要求我們在服用時不能嚼碎它。
第二次飛躍
幽門螺桿菌是目前所知的可在人類胃中生存的唯一微生物種類，是由澳大利亞兩名科學家於1983年首次發現的，他們提出的「無幽門螺桿菌無潰瘍」是人們對消化性潰瘍認識的第二次飛躍，兩位科學家也因此獲得2005年諾貝爾醫學獎。
感染幽門螺桿菌是導致消化性潰瘍的一個重要病因，而除菌治療可加速潰瘍癒合，顯著降低消化性潰瘍的復發。
如果通過檢查，發現我們感染了幽門螺桿菌，醫生會根據具體情況制定除菌方案，我們只需按醫囑服藥就可以了。
除菌治療後一個月應復檢除菌效果。
第三次飛躍
1990年，美國醫學家提出「提高潰瘍癒合質量」，實現了人們對消化性潰瘍認識的第三次飛躍。
聯合應用胃粘膜保護劑可促進胃粘膜的修復，是治療消化性潰瘍的重要環節。
臨床上使用的胃粘膜保護劑也有兩類藥物：
第一類藥物是鉍劑，它在酸性溶液中呈膠體狀，與潰瘍基底面的蛋白形成蛋白-鉍複合物，覆蓋於潰瘍表面，可阻斷胃酸、胃蛋白酶對粘膜的自身消化。此外，鉍劑還可以包裹幽門螺桿菌菌體，發揮殺滅幽門螺桿菌的作用。但是，服用鉍劑期間可能會出現舌苔、牙齒和糞便變黑的情況，如果您可以耐受上述情況，可以不必停藥。
另一類藥物如鋁碳酸鎂可以中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，短暫緩解疼痛。
消化性潰瘍患者除了按療程用藥外，還需要改變不良生活習慣。
如果諸葛亮活在現代，醫生會建議他：
1. 保持樂觀的情緒，適當休息，避免過度緊張與勞累，減輕精神壓力；
2. 停服不必要的非甾體類消炎藥、糖皮質激素等。如果確實需要服用這類藥物，應同時加用抑酸和保護胃粘膜的藥物；
3. 應規律進食以維持正常消化活動的節律，睡前不宜進食；
4. 應戒菸酒，並避免咖啡、濃茶、濃肉湯和辛辣刺激食物的攝入。
諸葛亮說：
如果我活在現代多好啊！我一定會按醫生說的去做，這樣也不至於英年早逝……算了，我已經是過去式了，大家一定要按時作息，如有不適一定要及時就診哦！
作者：西安市第四醫院 李海燕 胡斌 薛小榮 #清風計劃#
本篇榮獲文字組二等獎