我們所有正常人，天然具有社交和群居的需求和屬性，所以那些封印自己，隔絕於世的孩子才被稱為「自閉症」，但他們自己是否感覺孤獨，並未可知，真正感覺孤獨、絕望的是父母。
今天將為大家介紹一類特殊的自閉症類型——阿斯伯格綜合徵。阿斯伯格綜合徵的發病率要比自閉症高，大約每一萬名小孩里就有7位阿斯伯格綜合徵患者。
我們都不陌生牛頓、愛因斯坦、達爾文這三個享譽全球的人物，人們對他們的第一反應往往是驚人的天賦、卓越的功績。殊不知，阿斯伯格綜合徵已經成為將這三個人聯繫起來的新方式。由此，阿斯伯格綜合徵被定義為「沒有智能障礙的自閉症」，還被後人戲成為「天才病」。
安肯就遇到這樣一位「天才病」患者，在此之前他經受過多次的誤診誤治，導致病情被耽誤，他和他的父母經受了多年的痛苦最終求助於我們。
今天，我們將一同了解他對抗疾病的經歷，以及實現康復的過程。與安肯心理一起關注星星的孩子，讓他們不再孤單。
一、背景介紹
姓名：浩浩（化名） 性別：男 年齡：17歲 學歷：高中
父親是工程師，母親是財務主管，兩人關係和睦，屬於高知家庭。
阿斯伯格孩子這樣走過17年
口述/浩浩母親
浩浩今年17歲，和大部分青少年一樣，早上拖拖拉拉的起床，吃完奶奶精心準備的早餐，就自己出門上學，直到傍晚放學回家。
但他與大家又不一樣，17年里，他總是獨來獨往，不與朋友聚會，不愛與人交往，沒辦法離開家裡，愛好也只有每天重複玩著的手機遊戲，並時不時做出一些令人費解的奇特行為。
3歲，開始察覺浩浩有些異常
我是高齡產婦，努力備孕了兩年多，才在33歲時生了小孩，所以浩浩是我最珍貴的寶貝。他剛出生的時候可機靈了，個子又高，被全家寄予厚望，是個集萬千寵愛於一身的孩子。才7個月多，就會自己拆玩具、玩樂高了，當時我們就猜想浩浩長大之後肯定跟他爸爸一樣聰明。以致於浩浩一歲時，我們發現他走路同手同腳，也沒當回事。其他同齡孩子早就會說話了，可我們家浩浩兩歲多才開始會說話，當時還安慰自己這是「貴人語遲」。
最初關注到浩浩的異常，是在他3歲進入幼兒園後。浩浩似乎總是自己一個人玩，有點沉浸在自己的世界裡，不喜歡被人打擾。老師發現他不跟別的小朋友一起玩，擔心他被孤立，於是小聲勸導浩浩，但始終無解，而且浩浩還因為老師打斷了他的「自娛自樂」還大哭。
在家的時候，浩浩有些鬧騰，只要你阻撓了他的行動，他就會發脾氣，一直到你同意和滿足他做任何事為止。至此，我才開始著急自己是否「嬌慣」了浩浩，於是開始給他立規矩，決定要對他嚴加管教，但效果甚微。
各種問題大爆發的學生時代，我們摸著石頭過河
浩浩上小學後，依舊沒讓人省心。慶幸的是孩子智力沒問題，因為他魔方玩的特別好，也擅長拼圖和搭積木。
小學一年級的時候，浩浩依舊固執，遇難題從不知道放棄，導致寫作業太慢，總是弄得家裡雞飛狗跳。有時候在課上，還會在地上扮演毛毛蟲，惹得教室里哄堂大笑。班主任來家訪時告知我們，浩浩上課時精神總是渙散的，注意力根本無法集中，這點讓老師很是苦惱。
小學二年級時，浩浩有了每天丟筆的壞毛病，每天早上給他放進書包的20支筆，放學回來准不見。
小學三年級的時候，我辭職了，準備在家裡專心照顧浩浩，幫他矯正一些壞毛病。可是越是管教，浩浩越是出現「逆反」心理。比如：總是找藉口不想寫作業，還說不是自己不想寫，是有個「光頭大叔」不讓他寫的，甚至說自己上學總是被奇怪的人跟蹤。當時我嚇壞了，到底是誰要害我家的寶貝兒子？我安慰完浩浩之後，開始想辦法去調查那個人，但始終沒有找到可疑人物。
浩浩還有一些異常行為，有了一些奇怪的愛好，酷愛藏刀。而且在這段時期迷上了打槍的手機遊戲，一玩就停不下來，玩輸了還會大叫。我不讓他玩，他就哭鬧好幾個小時，搞得家裡不得安寧。
開始治療，面臨問題爆發與頻繁誤診的雙重考驗
小學四年級的時候，浩浩10歲了，我們倆覺得不能再耽擱了，便送他去醫院做了精神檢查，結果被診斷為「多動症」。藥物治療結束後，浩浩的「扮演毛毛蟲」等奇怪動作和注意力不集中的症狀有改善，但還是不太愛與人說話，動作也還有些刻板。之後找心理諮詢師，又說是「您的孩子缺乏安全感，要多關心愛護她。」雖然我有些納悶，但還是盡心的照顧好他。全家一起營造了一個溫馨舒適的氣氛，就為了不讓浩浩有心理負擔。
浩浩17歲的時候，開始頻繁提起「光頭大叔」，讓我越發害怕，畢竟真沒有發現這個人，我當時百感交集。送到醫院檢查後，醫生說浩浩出現了幻覺和妄想，即精神病性症狀，於是給他診斷為「精神分裂症」。一個月的住院治療後，孩子的情緒明顯更穩定了，不容易焦慮，很少急躁發怒，睡眠更好了，也很少跟我提起「光頭大叔」了。
就在我以為終於可以鬆口氣的時候，浩浩又出現了了奇怪行為。他老是隨身攜帶一瓶水，動不動就用涼水潑自己的耳朵，導致耳朵都糜爛生瘡了。我著急的把他送到醫院，醫生又告訴我，浩浩有「強迫症」，理由是他總是重複「用涼水潑耳朵」的動作。治療結束後，潑耳朵的動作還是存在，醫生也無解，便讓我們另尋他處。
我不敢再讓浩浩繼續被誤診誤治下去，於是找到安肯心理，希望你們能幫助我們解決這個難題。我家浩浩到底得了什麼病？要怎麼治療才能好呢？
二、評估諮詢
1、心理測評
心理顧問與浩浩母親先進行1對1晤談，了解了上述基本情況，並對浩浩進行了心理測評：阿斯伯格診斷量表（ASDS）、孤獨症譜系障礙篩查問卷（ASSQ）及兒童阿斯伯格綜合徵測試（CAST），測驗的最終結果為：符合阿斯伯格綜合徵診斷標準。
2、診斷明確
鑒於浩浩的症狀較重，心理顧問為其預約了精神科醫生。醫生與佳佳進行了醫學晤談：
症狀表現
- 人際交往中缺乏交往技巧，交往方式刻板、生硬、程式化，缺乏發展友誼的能力。
- 局限於刻板、重複，或不同尋常的興趣或活動，顯得比較怪癖。
- 無明顯言語與語言發育障礙，認知發育基本正常。
- 運動技能較低，動作比較笨拙。社會交往功能明顯受損。
結合其他檢查，最後診斷為阿斯伯格綜合徵。
隨後醫生為浩浩制定了藥物治療方案，並推薦做心理諮詢和物理治療。
三、深入諮詢
浩浩進入諮詢室後，有些緊張不自在。諮詢師想從自繪「自畫像」著手與浩浩溝通，但是浩浩沒法畫出來，也沒法描述自己的性格和表達自己的感受，只說了自己的興趣是玩遊戲，說完邊掏出手機玩起來，把諮詢師晾在了一邊。
諮詢師了解他的大體情況，明白他無法像常人一樣與人溝通，於是嘗試在他的世界裡與之對話。
- 諮詢師：浩浩，你在玩什麼遊戲呀？
- 浩浩：（頓了一下）...穿越火線。
- 諮詢師：你遊戲等級多少了，平時有固定玩伴嘛？你在這上面有認識朋友嗎？
- 浩浩：我已經玩到了「上校」軍銜了，我的粉絲可多了，我經常給他們送充值金幣，所以認識了很多朋友，但是他們幾乎很少跟我玩，在學校我們也不打招呼...
諮詢師後面還跟浩浩聊了遊戲策略和工會交友的技巧，浩浩一下子就被勾起了好奇心，並表示很多東西都是第一次知道的，開始對諮詢師產生了信任。
再後面的對話，我們了解到：浩浩可以有邏輯的向你介紹愛玩的遊戲，說明他邏輯和言語能力沒有問題，也沒有智力缺陷。但浩浩的交友方式刻板，他認為關注了他的粉絲便是他的朋友，但在實際生活中卻沒能發展成友情，是因為他沒有情緒理解能力和人際交往技巧。
諮詢師在解決現實問題中發現，他好像是一個沒有情感「小機器人」，你想他輸入什麼程序，他就只能輸出相應的結果。例如：教唆他的「光頭大叔」、時不時朝耳朵潑冷水。
其實浩浩知道根本沒有「光頭大叔」這個人物，但這成為他表達想法的一個「可靠程序」。最開始他發現他借「光頭大叔」這個理由逃避責罰的時候，媽媽沒有怪他撒謊，而是安慰和關心他，並在那段時間對他降低了要求。
於是，在他不知道怎麼表達感受、擔心被責罰或想任性的時候，就會說是「光頭大叔」讓他幹的。他希望媽媽「體諒」他，原諒他犯的錯，於是每次都會搬出「光頭大叔」來說事，並感受不到任何不妥。
而浩浩之所以時不時朝耳朵潑涼水，是因為浩浩不知道怎麼表達緊張和焦慮的情緒。浩浩在小時候經常耳朵紅，奶奶好意提醒他，還笑稱病毒要侵入浩浩的大腦。浩浩為了阻止這一事態發生，只要耳朵變紅，便會拚命用涼水朝耳朵潑。
四、安肯的醫學邏輯
安肯利用BPS-DPP診療模式，診斷出浩浩患有阿斯伯格綜合徵後，對他患病的症狀和病因進行分析，最終為他制定了個性化的藥物-心理-物理綜合治療方案。
五、BPS分析：為什麼浩浩會患阿斯？
1、生物因素
遺傳：調查家族史的時候發現孩子的爺爺爸爸可能都有阿斯伯格綜合徵，他們本質很像。
爺爺是有名的木匠，性格孤僻、脾氣暴躁、固執，和浩浩的症狀很像，所以極有可能從爺爺起發病。
父親也有相同症狀，但因為家庭環境好，人非常聰明，人生經歷也一直很順，所以沒有看到很明顯的問題。只是在人格方面有些小問題，比如妻子會說，丈夫總是不能給她情感的反饋等。
大腦發育異常：孩子在幼年的時候存在發育不均衡的特點。
例如：運動發育延遲和笨拙、開口晚，以及後來母親補充的「眼神不對視」、「聽到聲音不應答」。
2、心理因素
人格：因為媽媽對他要求很高，又因為現代教育負擔很重，以及多次的誤診，使孩子經受了很多挫折，無法向親密的人表達自己的心情和感受，導致脾氣越來越差。
原生家庭：高知家庭對孩子寄予厚望，對孩子要求高，且缺乏很好的包容心。
3、社會因素
人際交往壓力：沒有好朋友，不知道怎麼去交朋友，被同學嘲笑和冷漠，大家都認為他是奇葩。
教育負擔重：成績差，無法受到老師的重視，而且由於一再的擾亂課堂，被老師多次指責和教育。
多次誤診和治療：藥物的副作用，以及強制治療對孩子的心理造成傷害。
六、DPP治療：如何戰勝阿斯？
與患者及家屬就治療方案達成一致後，安肯心理私人管家全程陪同患者進行綜合治療。
DPP治療總目標
- 緩解阿斯伯格綜合徵的相關症狀，改善大腦功能；
- 通過多種心理學技術，改善浩浩「社會交往和溝通技能的缺陷」的核心問題，以及改正刻板的行為模式；
- 教育訓練其獲得與年齡相符的社交、交流和學習技能，以彌補阿斯伯格患者發育過程中未曾自然獲得的技能；
第一階段：1-12周
階段目標：緩解阿斯伯格綜合徵的相關症狀，改善情緒和行為狀況，舒緩心理壓力。
（一）藥物治療
吃利培酮，開藥劑量4mg，每日2次，以後根據病情調整劑量，劑量範圍2mg~4mg/日。
（二）心理諮詢
1、來訪者中心療法：
以來訪者為中心、真誠、無條件積極關注、共情等技術，營造安全、自由、包容的環境，進入浩浩的內心世界，鼓勵其表達內心真實感受、體驗內心真實情緒，更好的認識和接納自我。
2、行為主義療法：
放鬆訓練、角色扮演、強化方法（塑造、代幣管理、消退法）等（不良行為）
浩浩學習很一般、是因為他遇到難題過不去，總是機械的做題而沒有策略——我們利用行為訓練，採用模擬「時間表」（小鬧鐘：一小時響一次，告訴他玩遊戲不能超過一小時，一小時後鬧鐘響了就儘快停下來寫作業或做其他事情）的方法。但因為他一旦遊戲輸了就停不下來，於是諮詢師還教他應對意外情況的做法，如果輸了的話，就只能允許自己再打一局，一局之後，無論是輸是贏，都必須得停下來，這是我們之間的約定，我相信你一定能做到的。
孩子把這個小鬧鐘當做是自己的開關（自詡機器人），因為他不喜歡失控的感覺，他自己也想變好，不辜負媽媽的期望。
3、家庭心理諮詢：
早期與父母帶著症狀溝通，希望他們能理解孩子並幫助到孩子。
「只要一家人在一起，沒有什麼困難渡不過」
（三）物理治療
腦電生物反饋，一周三次。
高頻音樂療法，幫助浩浩調整身體狀況。
第二階段：13-24周
階段目標：解決現實問題或改善症狀，配合藥物、物理及心理治療，提升整體療效。
（一）藥物治療
減藥：吃利培酮，開藥劑量2mg，每日2次，以後根據病情調整劑量，劑量範圍1mg~2mg日。
（二）心理諮詢
1、認知行為療法：
浩浩緊張的時候總是會用涼水潑耳朵，是因為不會表達情緒。於是諮詢師給她布置了一個月的家庭作業，調查耳朵紅的時候發生的事與身邊的人，包括：記錄自己耳朵紅前的事情（一般是因為發生了衝突，或寫作業的時候；而且人往往比較多，或是在公開場合）。
替代延遲：諮詢師開始是嘗試教他做情緒放鬆訓練，但無法堅持；教他耳朵紅想潑水的時候就內心數數，數20下，之後實在忍不住就潑水，做一個時間上的延遲，漸漸的孩子潑涼水的次數有減少；到後面加大難度設置成三分鐘的「開關」，鬧鐘響了忍不住的時候再潑，讓他學會自我控制。
實際效果：一開始每天3、4次。到後面一周才一次兩次。
2、沙盤遊戲治療：
浩浩一開始無法表達情感和無法理解他人，但經過多次沙盤遊戲治療，通過建立安全、自由的環境，諮詢師陪伴浩浩一起沙子，擺沙具，畫沙畫，聽浩浩講關於沙畫的故事，鼓勵其自主地表達自己的思想和情感，剖析其潛意識內容，宣洩其不良情緒，增強其自我力量，從而達到心靈治癒的目的。
（三）物理治療
腦電生物反饋，一周三次。
高頻音樂療法，幫助浩浩調整身體狀況。
第三階段：25-36周
階段目標：逐漸恢復社會功能，促進身心健康，回歸正常生活，預防復發復燃。
（一）藥物治療
逐漸停藥：吃利培酮，開藥劑量1mg，每日2次，以後根據病情調整劑量，劑量範圍0~1mg/日。
（二）心理諮詢
康復心理諮詢：
諮詢師幫他找優勢：評委說他英語演講很流利，但因為無情緒、沒有現場感染力，導致失分嚴重，但是肯定了他英語好這個優點，對他來說足矣。
孩子病情改善後，自己申請了英語演講競賽，因為想學本事，以後不依賴父母，自己養活自己。這段時期，總是向醫生說到「我真的很緊張」，說明他開始會表達情緒了。
（三）物理治療
腦電生物反饋，一周三次。
高頻音樂療法，幫助浩浩調整身體狀況。
治療結束後不久，他告訴諮詢師自己要移民了，他學英語是希望自己能夠少依賴父母，並且學會當地的語言的話也方便交到朋友。一開始他是很害怕的，但經過爸媽的鼓勵，他開始有了勇氣學好英語。
為了順利移民，他在國際學校學習英語，且口語進步很大，他逐漸認識到自己是能流利的表達。到後面，他開始培養自己的興趣愛好，不再一味的玩遊戲，而是學著拍攝和剪輯視頻，並參加了學校的「電影社團」，在半年後順利出國。
移民後，他順利的在當地的「教會」學校入學，因為教會學校的學習壓力不大，而且老師和同學們都很親切友好，他感受到了溫暖，不排斥陌生的環境和人，並在國外適應的很好。
高中畢業之後，嘗試社會兼職，過得很好；而且媽媽教他做財務他也學會了。
至此，浩浩真正從阿斯伯格綜合徵的痛苦中走了出來，也擺脫了家庭和內心的束縛。我們也衷心祝願他以後的生活能夠越來越幸福快樂。
註：為保護個人隱私及其身份，我們會對患者的名字及部分個人信息進行一定程度的修改和處理；另外，大多數患者的痛苦經歷都很相似，如果本案例中的部分場景與您的經歷相似，也請不要對號入座，一定要尋找專業人士診斷病情，並積極配合治療。
阿斯伯格綜合徵早期容易漏診，從而延誤治療，漏診原因主要有：
家長和老師對該病的臨床表現認識不足，將兒童的社交困難看成是性格內向，從而造成了較多的漏診。
到學齡期，因環境對兒童社會交往能力的要求日益增高，患者有限的社會交往能力越來越難以應對日常的社會交往，患者的社會交往困難日益凸顯出來。尤其到青春期後表現更加顯著。
很多孩子表現孤僻離群，我行我素，不理解和考慮別人的感受，人際關係差，經常和同學發生衝突，行為較同齡孩子幼稚，顯得過於單純，不懂迂迴……
老師和家長經常評價這些孩子：以自我為中心、不合群、行為幼稚、聰明古怪。
若孩子有以下特徵，建議儘快就診評估，以防錯過孩子的有效干預時期。
如果您或者身邊的人有阿斯伯格綜合徵的困擾，可以來「安肯心理」尋求幫助。我們擁有一支中國頂尖精神心理專家團隊，包括精神醫學專家、公立三甲名醫、國家認證心理諮詢師。
截至目前，「安肯心理」已實實在在幫助了10萬+來訪者（80%是25歲以下的青年人）康復和逐步回歸正常生活。