B肝患者要小心呵護你的「肝寶貝」!怎樣定期複查減少肝癌發生?

腫瘤科胡忠東醫生 發佈 2020-04-21T10:31:27+00:00

門診經常遇到一些肝癌患者,詢問他們病史的時候,都有「B肝」病史,比如「小三陽」,但是很多人基本上從來沒有做過B肝病毒定量等檢查,等到症狀嚴重的時候去醫院檢查,確診為肝癌的時候才明白。


中國目前B肝患者的數量世界第一。怎麼樣減少B肝肝硬化和肝癌的發生?門診經常遇到一些肝癌患者,詢問他們病史的時候,都有「B肝」病史,比如「小三陽」,但是很多人基本上從來沒有做過B肝病毒定量等檢查,等到症狀嚴重的時候去醫院檢查,確診為肝癌的時候才明白。

同樣的疾病,不同的對待方式,其結果自然也會截然不同。



有些人得了B肝,覺得治不好乾脆不治療,也不重視複查,結果等到自身症狀非常明顯,嚴重影響了日常生活,再去醫院檢查,發現病情已經加重甚至發展成肝硬化或是肝癌,從而錯失了治療良機。

中國目前B肝患者的數量世界第一。怎麼樣減少B肝肝硬化和肝癌的發生?

一、「防」——通過接種B肝疫苗,源頭上減少新發B肝病毒感染;

二、「治」——通過抗病毒治療,延緩疾病進展,減少慢性B肝病毒感染者發生肝硬化和肝癌的風險,同時也可降低感染者傳播疾病的風險。

防治二者缺一不可。

因此,B肝患者定期複查非常重要,以下就是B肝患者需定期複查的項目。

一、B肝病毒學指標:

包括B肝病毒「兩對半」,B肝病毒DNA等。可以了解病毒的複製情況、病人傳染性的大小。可每3--6個月檢查一次。


二、肝功能:

肝功能包括谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)、膽鹼酯酶(CHE)、轉肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)等。

轉氨酶升高會影響肝臟代謝和解毒功能,使得藥物代謝和身體毒素得不到及時的排出,會進一步加重肝臟的負擔,導致肝臟受損。肝功能可每3--6個月檢查一次;

三、血常規:

包括白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板等。如果病人進入了肝硬化階段,血常規的情況可以提示病情的嚴重程度。如血小板輕度降低,提示肝硬化處於早期階段。

如果血小板、白細胞、紅細胞等項目均下降,提示脾功能亢進,肝硬化進入中晚期階段。

如果單純血紅蛋白降低,又有黑便,警惕消化道出血。

血常規可每3--6個月檢查一次。



四、肝臟超聲波:

通過定期檢查肝臟彩色超聲波,可了解病人肝臟的大小、形態、門脈內徑、脾臟厚度和有無腹水等,據此判定病情是否向肝硬化的方向轉變,或有無占位性病變即肝癌。

當超聲波發現占位性病變後可再進行CT或磁共振檢查以明確占位病變的性質。

超聲可每3--6個月檢查一次。

五、甲胎蛋白(AFP):

一般情況下,肝炎病人甲胎蛋白很少升高,即便升高,也很少超過200微克/升。但是當發展到肝癌時,病人的甲胎蛋白可能就會大於400微克/升。

但有少部分肝癌患者,AFP正常。

AFP可每3--6個月檢查一次。



六、血糖、腎功能、尿常規等。

根據這些檢查,可以了解病人是否已經患了與B肝相關的其它疾病,如肝源性糖尿病、B肝病毒相關性腎炎等。

以上六項是B肝患者必須定期複查的項目。以下是醫生根據患者情況決定是否需要做的項目。

一、肝穿刺檢查:

當根據其它檢測方法不能明確病人病情的嚴重程度時,可以進行肝穿刺檢查。

二、肝纖維化指標:

包括檢查血清Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質酸、Ⅳ型膠原等。根據這些檢查,可以初步判斷肝纖維化的程度。

三、胃鏡:

如果合併有肝硬化時,可以進一步作胃鏡檢查。如果發現病人的食管和胃底部的靜脈曲張,則提示該病人已發生了肝硬化。



很多B肝患者治療沒有主見,今天吃這藥,明天吃那藥,今天找李教授看,明天又找文教授看,換來換去,急於求成。其實,再好的治療方案也很難立竿見影,頻繁更換治療方案既浪費錢財,也會延誤病情。B肝患者需要找准真正的專家,嚴格按照他們制定的診療方案,一絲不苟地認真執行

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