導讀：張志遠老大夫，是國家評選的「國醫大師」代表人物之一，並在2019年9月29日被授予「全國中醫藥傑出貢獻獎」稱號。
張老幼時便讀書好學，及習醫後，舉凡《內》、《難》、《傷寒》以至後世諸家之書，更是無所不讀；少師學醫得父輩及老師指點，終以內、婦科成家，尤長於婦科；50年代後即重視學習西醫，強調無論中醫、西醫，皆各有長短，善為醫者，應巧於取長補短，而不可立門戶之見。並且張老不僅注重臨床治病，更是山東中醫藥大學的博士生導師，以教授臨床經驗、傳授中醫知識為己任，為中醫創造人才。
本文摘選了張老臨床經驗用藥13條，更有擅長的內、婦科病症治療方，望各位細細研究。
張志遠臨證七十年日知錄
1.白帶常用四藥
成年婦女陰道分泌物「津津而下」，起潤滑作用，乃正常生理現象，若流量過多、黏稠、刺癢，伴有穢味，即屬病態。部分患者與滴蟲、真菌感染令病程延長。老朽調理白帶，在分析證情辨因施治的基礎上，加入白芷9~20克，黃柏6~12克，雞冠花8~15克，芡實子20~40克，療效較好。時也可配合百部、板藍根、苦參、穿心蓮、川椒、龍膽草煮水外洗陰道或坐浴。
2.婦女二仙草治療婦科病
血性遇熱則行、逢寒則凝，婦產科有兩種藥物辛苦微寒，能活血化瘀，主治對象相同。除調理經閉、量少、排出困難、腹中墜脹，還可行水消炎，療陰道紅腫熱痛、內生瘡瘍，對盆腔積液、宮頸糜爛、陰道炎、子宮收縮不良都有作用。兩者投量，一般在10~20克。其名即益母草、馬鞭草，人稱婦女二仙草。
3.三品散治消化道疾病
老朽臨床對胃潰瘍、十二指腸潰瘍制有三品散，宜於消化道泛心、疼痛，久治不愈，收效良好，由烏賊骨150克，公丁香30克，吳茱萸15克組成，碾細末，每次5~7克，日2~3服。長期應用功力最佳。
4.銀屑病用藥
家父生平勤苦好學，對皮膚病亦有研究，治牛皮癬常用蟬蛻、補骨脂、全蠍、徐長卿、苦參、蜈蚣、生首烏、土茯苓（煮水入藥）、蒼耳子、雷公藤 (水煮兩小時破壞毒性入藥），製成水丸，每次9克，日3服。其中劑量，可依據病情而定，藥量變化較大，連用2 ~6個月，功效顯著。
5.趙文凱大劑量黃芪、白朮治肝硬化腹水
家父之門生河北趙文凱，為人清廉，有較深造詣，勇於進取，以布衣終身。他治肝硬化腹水，只要脾大，均投入大劑黃芪50~200克，白朮50~150克，無論酒精性、病毒性，皆有療效，在老朽學兄中，其經驗當推巨擘。根據實際情況，也給予茯苓、豬苓、大腹皮、車前子，絕對不投破利、峻瀉藥。否則，即加速死亡。
6.鼻淵良藥桑白皮
慢性鼻炎常隨著感冒風寒、煙霧、異味刺激而發作，以頭痛、鼻塞、噴嚏、流涕為主。濁涕不止者，中醫謂之鼻淵。時間日久，頭昏腦漲、嗅覺喪失、記憶力下降。老朽臨床常用藿香、蒼耳子、辛夷、白芷、露蜂房、細辛調治。如鼻淵現象嚴重者，加桑白皮15~50克，功效良好。此外，鵝不食草的作用並不理想。
7.風熱感冒，桑菊銀翹「抗生」藥
傳統上將感冒分為風寒、風熱，現今所見風熱型，高熱症狀明顯，且雜有細菌、病毒，流行性為多，醫治時運用桑菊飲、銀翹散，應重新組方，要增加「抗生」藥，才能提高功效，老朽常開者，由銀花、連翹、貫眾、青蒿、大青葉、黃芩、板藍根、柴胡、白蚤休、金果欖等，清熱解毒、防疫逐穢、化濁消腫，取其綜合作用，
8.蒲公英與紫花地丁處方要大量
蒲公英與地丁，同類異名，前者稱黃花地丁，後者為紫花地丁，都屬清熱解毒抗菌藥，外科瘡瘍疔癤應用最廣。對內科炎症、癰病亦有較佳效果，如食管炎、胃炎、十二指腸炎、闌尾炎、腸系膜淋巴結炎急性發作，或肺膿瘍可投予，就連潰瘍性結腸炎，也有口服機會。處方要用大量，給予30~50克，連用1~2周，功力極好。
9.附子可使火復水升療口乾
業師原籍江南，受地理環境影響，推崇葉、薛、吳、王，然對經方應用，亦屢見不鮮，且恰到好處。老朽侍診時，一患者求醫，經常手足發涼、舌色淡紅、口乾、怕冷、無汗、脈沉有力，先生斷為陽虛、血運不良，投附子30克（先煎1小時），桂枝15克，甘草9克，連用10劑，症狀大減，口乾亦消失。指出附子屬陽性藥物，並不傷損津液，相反血通陰上、火復水升，口乾反而解除，無必要套取白虎湯證口渴加人參，或師法時方家加天花粉、石斛、玉竹、麥冬、五味子，內在轉化可以自愈。同時甘草也令「甘守津還」。
10.升麻應用經驗
升麻屬常用藥，其功能主要有三：一為昇陽舉陷，提氣止脫，用於中氣不足，胃下垂、久瀉、脫肛、子宮脫出，同人參、白朮、黃芪、甘草配伍；二為清化解毒，用於外科癰疽，同銀花、蒲公英、連翹、野菊花、敗醬草、紫花地丁配伍；《鼠疫約編》還投予甲級傳染病暴發性鼠疫；三為用於肝炎、膽囊炎，降低谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶，抗肝纖維化。在劑量上，凡升提處方，一般2〜5克；瘡瘍、消炎、降酶15~30克，無不良反應，很少副作用。老朽臨床，降谷丙、穀草二酶，加五味子、水飛薊、垂盆草組方，效果甚好。或雲量大易引起噁心嘔吐，但實際發生者不多。
11.仙鶴草應用經驗
同道翁時來，素研藥理，臨床數十年屢起沉疴大病，不計報酬，以濟世為樂。對老朽說，仙鶴草又名狼牙、脫力草，有多種用途，一益氣補虛，治全身乏力，精神不振；二調整心律，治心臟期外收縮，脈結代間歇，呈現早搏；三治吐血、衄血、尿血、便血、皮下出血多種溢血；四消炎，治痢疾、慢性結腸炎症，如濕疹、蕁麻疹、皮炎、銀屑病、老年性血燥。本品具有保健、醫療雙重性，屬廣譜臨床藥，老朽在調理B型肝炎過程中，發現還有抗B肝病毒、能令五項指標轉陰的作用。
12.黃精應用經驗
黃精屬野生植物，道家常採集蒸熟食之，尊為養生上品。因能降血糖、血脂，預防糖尿病、中風，使人健康長壽，而有仙藥之稱。補氣滋腎，可養腦益髓，延緩動脈硬化，抗早衰與老年性痴呆。同何首烏相比，其消血脂作用較遜，但降血糖的功力卻超出甚多，為何首烏所不及。二味雖都有返老還童之說，然治療各異。劉紹先前輩將蒸黃精500克，制何首烏500克，加蜂蜜500克，煉成水膏，每次15克，日3服，名不老丹。
13.咽喉腫痛用大劑金蕎麥
老朽治療急性咽腫痛，常指咽炎、喉炎、扁桃體炎、口腔炎、舌炎，所用藥物名山豆根、麥冬、桔梗、金蓮花、蟬蛻、木蝴蝶、射干均易收效。其中金蕎麥，即金鎖銀開，必領大劑投予，一般開到20~40克，方見其功。
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1、文源：《張志遠臨七十年日知錄》，作者：張志遠，人民衛生出版社出版。編校/鄭佩瑤。
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