孩子被診斷為自閉症,家長怎麼辦?

兒童心理師非比 發佈 2020-01-10T19:50:39+00:00

不要把它作為一個標籤給孩子貼上,不僅影響孩子的未來發展,同時也讓自己及全家人都心事重重,我們對孩子出現的問題要重視,但不是「重壓」。

首先,醫院認為孩子是什麼病症只是一個治療的方向而已。不要把它作為一個標籤給孩子貼上,不僅影響孩子的未來發展,同時也讓自己及全家人都心事重重,我們對孩子出現的問題要重視,但不是「重壓」。

其次,家長要積極尋求專業幫助,由專家指導走正確的路,以孩子的情況改善提高、以越來越適應社會生活為目標去努力,在我的實踐中是可行的。並且家長配合得好、孩子年齡小的話,恢復到與正常孩子同等水平,甚至高於正常孩子的情況都是有的。

最後,說一下方法。國內普遍採用ABA的行為治療,目前這在國際上已經是過時了的治療方式。眾所周知,自閉症是與人的關係問題,這種關係問題基於基於大腦生理問題、與人關係的心理問題而導致的行為上的超出常態。當我們發現這個孩子與人互動上出現問題的時候去醫院做檢查,往往會看到他的大腦相關部位已經形成了病理病徵。那我們有兩個假設,一是由於長期的不正確養育,導致孩子大腦相應部位不被刺激或退化,而與其他腦區不能同步發展,並引起了相應的行為異常。第二個假設是這個孩子出生的時候,這部分腦區就是有問題的,所以這部分行為功能不能產生。隨著孩子的年齡增長,當症狀明顯以後才被發現。

這兩個假設是先後關係互相衝突的,但是我想這兩種情況一定都存在,只是我們在孩子出生的時候,並沒有對孩子進行全腦CT檢查,所以不能確定這兩種情況的比例有多少。但是這個假設告訴我們除了大腦的生理髮育是否正常之外,另一個關鍵因素是家長與孩子的互動是否正確。那麼家長與孩子互動正確會受到哪幾個因素的影響呢?

1、養育者互動無能。孩子的主要照顧者和父母是否有抑鬱症、躁鬱症或傾向?平時的性情是否過於消沉、沉默,不愛與人互動,或者是脾氣捉摸不定、難以接觸?由於養育孩子的人是沒有能力進行正常互動的,所以導致孩子沒有機會學習發展互動能力。

2、錯誤的養育方式。主要照顧者和父母是否有對這個孩子有偏見?無論是過於溺愛還是過於討厭的哪種情況,這種偏見會導致這個孩子不能得到正常的對待,一種是像小皇帝一樣被供奉著;另一種是被完全忽略,或者是被虐待。第三種情況就是溺愛與責罰互相調交替發生,心情好時寵上天,心情差時孩子就成了出氣筒。第四種情況是家長不知道怎麼樣對待情緒波動的孩子,他們用不理、吼叫等方式去控制壓制孩子的情緒爆發,導致孩子有的時候會很恐懼,極度缺乏安全感,幼小的孩子無法理解成年人的言行,只能在顛沛流離中儘量適應,用以不變應萬變的方式來迴避成年人變化莫測對自己的傷害,長期以後養成自閉模式。

3、主要照顧者是否穩定,而不是頻繁更換。

4、主要照顧者和父母是否語言表達清楚流暢而沒有方言。或者是家裡語言環境較為複雜,有方言、外語、普通話等給孩子的理解和識別成人意圖造成困難。

以上列舉的只是孩子形成自閉的幾種常見原因,現實中比如孩子一出生就住院等等很多不可預知的情況對孩子都可能造成嚴重的心理傷害,而家長又沒有及早發現,依然用正常的、普通的養育方式對待創傷兒童,則難以改變他們的過於強大的自我保護一一封閉狀態,甚至加上一些傳承下來的錯誤觀念和錯誤養育方式更會使問題雪上加霜。

通過以上的贅述是為了讓大家看到自閉症是一種心理上的自我保護機制,而不僅僅是行為上的異常。

使用ABA的行為治療方式讓孩子去使用和模仿行為,從而達到固化的作用,比如拿一塊餅乾讓他說話才給吃這樣像訓練小動物似似的養成看起來好像在與人交往互動的形式以適應社會生活。

目前,在英國更多的是使用動力性心理治療的方法。在美國,他們也是用動力先與孩子建立情感關係之後,再輔以行為訓練,從內在讓孩子對人感興趣,同時幫助家長成長,指導提高養育能力和方法,生髮出對親人的信任和情感,再由內向外的願意與世界進行連接和接觸,那麼之後是以自發性行為為主的成長,其中伴隨著思考和策略的產生。這與A B A純粹的行為訓練被動的接受和使用,是完全不同層級的對人的塑造。

在我的治療實踐中,啟發自閉兒童的自發性是非常困難和痛苦的階段,需要家長信任老師並承受巨大的自我否定的壓力,才能走過這段艱難的路程,迎來孩子的新人生。

怎樣選擇對孩子有益的心理治療師呢?

1、看治療師資質。是否有3年以上兒童心理的系統培訓背景,並且是落地課培訓。自閉症兒童比普通的問題兒童情況更加複雜和深入,需要治療師有很深的功底去識別患兒的意圖並語言化。高水平的治療師可以少走很多彎路,並且在孩子有耐心和興趣去改變的時候提高正確率。而不是反覆的理解不到位,最後導致孩子失去興趣,錯過治療機會。

英國心理治療委員會,簡稱UKCP規定:成人心理治療與兒童心理治療,是完全不同的兩個領域。做兒童心理諮詢工作,至少要有四年以上的系統培訓經歷,其中包括兩年的嬰幼兒觀察。即使做家庭治療,僅接觸兒童幾次的心理諮詢,也需要接受為期兩年的、最底線的兒童心理系統培訓。否則不得與兒童接觸。也就是說,在我國普遍存在的成人心理諮詢師在做兒童心理治療,這是錯誤和不專業的。

2、詢問是否有專業督導,這是治療師專業態度,也是了解這個治療師是否遵循規範的專業成長,他的專業是否有指導和靠譜,對你孩子的治療是否有保障?

3、治療師經驗。自閉症需要長程治療,但是治療期一般也不會超過三年。所以了解治療師的背景經驗很重要。過於冗長和只能做50次以內治療,都說明這個治療師的專業理解和實操還不到位。

4、評估治療師所在機構是否長期穩定的運營。兒童心理治療在結束治療很多年以後可能還需要治療師的幫助,所以給自己留有餘地,可以尋找到他是非常重要的資源保障。

孩子診斷為自閉症並不可怕,怕的是家長從此定論「自閉不可改變」或者「不去努力改變」。家長是孩子的天,如果家長自己沒有信心,沒有力量,那麼孩子的人生再無機會。

做一個智慧的家長,相信兒童心理專業人士,人與人合作,孩子就會有希望。

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