文章來源：華英堂
近年來，隨著多個整合酶單藥或含整合酶抑制劑成分的單片複方製劑，即我們常說的全自費藥，在國內陸續上市，可供A友們選擇的藥物日趨豐富。與傳統多片製劑尤其一天兩次給藥的方案比起來，這些自費藥物給大家帶來了極爽的感受（不包括一開始上市時的高昂價格哦），一天一片，極少副作用，簡直讓人愛得不要不要的。有的人還因此認為，我已經吃上了全世界最好的藥，不需要像那些吃免費藥的A友們每三個月苦逼地去醫院定期複查了。
可是，作為在抗病毒治療領域辛勤耕耘了20餘年的資深專家，華英哥看過不少No zuo No die的例子，在這裡和大家一起交流一下：
自費藥物仍然存在副作用
目前國內全自費藥物主要是單片製劑，包括捷扶康、綏美凱、必妥維，可能引起核苷類似物及整合酶抑制劑的副作用，例如：骨質密度降低、腎功能損害、過敏反應、噁心、腹瀉、脂類代謝異常、肌酸激酶（CK）升高、肌炎甚至橫紋肌溶解、失眠、抑鬱、體重明顯增加等。這些副作用雖然不常見，但醫生需要在定期隨訪中及時發現，根據情況及時處理。
自費藥物仍存在治療失敗和耐藥風險
眾所周知，自費藥物包含的整合酶抑制劑成分具有強大的抗病毒效力，但並不能100%抑制病毒，而且，隨著整合酶抑制劑廣泛應用，耐藥風險也日趨增高。華英哥有一個病人，自己購買印度仿製藥物，一直病毒抑制極好，低於20拷貝/ml,但一次年中加測病毒載量，發現病毒飆升到超過1萬，嚇得夠嗆。幸好發現及時，醫生進行了相應處理，病毒量才降下來。
自費藥物依然需要良好的藥物服用依從性
每次A友來門診，醫生都會關心是不是每天都按時吃藥，這就是我們常說的依從性。與免費藥物相比，自費藥物一天一片，按理說使用自費藥物的依從性應該很好。
然而，理想很豐滿，現實卻骨感。美國芝加哥一項大型回顧性研究結果顯示，20163名初治患者使用單片製劑治療，隨訪至少一年，其中超過一半在治療過程中出現多次遲服藥或者漏服藥等行為。
華英哥每次都苦口婆心勸說那些不好好吃藥的A友們珍惜吃藥機會，好好吃藥，如果誘發包括整合酶抑制劑在內的多種藥物發生耐藥，就真的無藥可治了。
廣州八院感染門診特別為吃全自費藥物的A友們提供了針對性個案管理，就是為了提高服藥依從性，減少或避免依從性不好誘發的藥物耐藥。
講了這麼多，華英哥不外乎想告知大家，自費藥雖好，但不等於免檢藥物，仍然需要定期複診和檢測。
轉自：李輝時空
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